El trasplante de córnea es el proceso de sustituir el tejido dañado de la córnea por una córnea sana de un donante. Este método quirúrgico se aplica cuando la córnea, la capa más externa del ojo que permite una visión clara al refractar la luz, pierde su función por diversas razones. Hoy en día, gracias a las técnicas quirúrgicas avanzadas, el trasplante de córnea puede realizarse de forma total o parcial.

¿Qué es el trasplante de córnea?

El trasplante de córnea (queratoplastia) es una operación ocular que se realiza para sustituir todas o ciertas capas de la córnea en casos de problemas corneales que reducen la visión.

Dado que la córnea está expuesta a influencias externas, puede perder transparencia, deformarse o su tejido puede resultar permanentemente dañado debido a infecciones, traumatismos o defectos estructurales. En estos casos, la capacidad de la córnea para refractar correctamente la luz y transmitir imágenes con claridad se reduce. El trasplante de córnea restaura las funciones de la córnea.

El trasplante de córnea puede realizarse de diferentes maneras dependiendo de qué capas de la córnea estén dañadas:

• Trasplante de córnea de espesor total: este enfoque sustituye todo el espesor de la córnea.
• Trasplante de córnea parcial (laminar): son enfoques en los que solo se sustituyen las capas dañadas de la córnea.

El método que se aplicará se determina después de un examen detallado del médico, dependiendo de la ubicación y la profundidad del daño corneal. Gracias a las técnicas avanzadas actuales, el trasplante de córnea es un método de tratamiento que puede aplicarse de forma segura.

¿En qué casos se realiza el trasplante de córnea?

El trasplante de córnea se realiza cuando el tejido de la córnea ha perdido transparencia, su forma está deformada o está permanentemente dañado. El trasplante de córnea generalmente se realiza en los siguientes casos:

Opacidad permanente y pérdida de transparencia de la córnea

Cuando la córnea pierde transparencia, la luz no puede entrar correctamente en el ojo y la imagen se vuelve borrosa. Esto puede ser causado por infecciones corneales previas, traumatismos (daño permanente después de rasguños, golpes, contacto con productos químicos) o lesiones corneales dejadas por enfermedades o lesiones oculares previas. Si esta pérdida de transparencia reduce significativamente la visión y no puede corregirse con otros métodos, puede considerarse el trasplante de córnea.

Queratocono

El queratocono es una condición en la que la córnea se adelgaza con el tiempo y se abomba hacia adelante, provocando alteraciones en la visión. Aunque en las fases tempranas puede controlarse con gafas, lentes y diversos tratamientos, el trasplante de córnea puede considerarse si la visión no puede corregirse suficientemente con gafas/lentes, si se desarrolla un adelgazamiento e irregularidad avanzados de la córnea, o si se produce un daño permanente en la superficie corneal.

Daño permanente después de infecciones corneales

Algunas infecciones corneales pueden dejar cicatrices permanentes, opacidad o pérdida de tejido corneal incluso después de la cicatrización. Esto impide la entrada correcta de luz al ojo y puede reducir significativamente la visión. El trasplante de córnea puede considerarse cuando después de una infección se producen cicatrices permanentes, adelgazamiento de la córnea o úlceras que no cicatrizan.

Edema corneal permanente

La capa endotelial en la superficie interna de la córnea es responsable de mantener el equilibrio de líquido que mantiene la córnea transparente. Cuando esta capa no funciona correctamente, la córnea acumula líquido, se hincha y la visión se vuelve borrosa. Esto puede ocurrir debido a ciertas enfermedades del endotelio relacionadas con la edad, daño del endotelio después de operaciones oculares previas, o edema permanente que se desarrolla después de problemas corneales prolongados. Si el deterioro de la visión afecta significativamente la vida cotidiana y es permanente, se puede planificar el trasplante.

Fracaso de un trasplante de córnea anterior

En algunos pacientes que se han sometido a un trasplante de córnea anterior, la transparencia del tejido trasplantado puede deteriorarse con el tiempo o su función puede disminuir. Si la visión vuelve a disminuir significativamente y no hay otras opciones, se puede considerar un segundo trasplante de córnea.

Distrofias corneales hereditarias (enfermedades genéticas de la córnea)

En algunos casos raros, la córnea puede perder transparencia desde el nacimiento o desarrollar un daño grave durante la infancia. En los casos que afectan gravemente la visión y son permanentes, se puede planificar el trasplante.

Quemaduras químicas de la córnea

Los ácidos, los álcalis (como la lejía) u otras sustancias químicas pueden dañar gravemente el tejido corneal. Después de una quemadura pueden desarrollarse pérdida de transparencia de la córnea, vascularización y pérdida permanente de la visión. Si la córnea no se recupera a pesar de los tratamientos adecuados, se puede realizar un trasplante de córnea.

¿Cómo se realiza el trasplante de córnea?

La operación de trasplante de córnea generalmente se realiza con anestesia local; el paciente no se duerme completamente, solo se adormece el ojo y el área circundante para que el procedimiento sea cómodo. Sin embargo, la anestesia general puede preferirse en pacientes pediátricos, personas que tienen dificultad para permanecer quietas, o en casos en que se considere necesario.

Durante la operación se extrae cuidadosamente el tejido corneal dañado, y en su lugar se coloca una córnea de donante preparada con las dimensiones adecuadas. El procedimiento se completa con técnicas microquirúrgicas, y al final de la operación el ojo se cubre con un vendaje protector.

Hoy en día existen dos métodos más comúnmente utilizados en el trasplante de córnea: los procedimientos DALK y DMEK. El método que se aplicará se determina según qué capa de la córnea esté dañada.

DALK (trasplante de córnea anterior)

Con este método se extraen los tejidos dañados en la parte anterior de la córnea, pero se preserva la capa más interna, el endotelio. Es decir, la capa interna sana de la córnea del paciente permanece en su lugar. Luego se coloca la capa anterior sana tomada del donante en el área preparada y se fija con suturas finas. Este método se prefiere especialmente en pacientes cuya capa interna de la córnea está intacta.

DMEK (trasplante de la capa endotelial de la córnea)

Con este método, el problema está en la capa más interna de la córnea. En ese caso, solo se extrae la capa endotelial dañada. Una capa interna muy fina tomada de la córnea del donante se coloca dentro del ojo y se fija a la superficie posterior de la córnea con técnicas especiales. Generalmente, una pequeña burbuja de aire que se introduce en el ojo ayuda al nuevo tejido a adherirse a su lugar.

¿Cómo es el proceso de recuperación después del trasplante de córnea?

El proceso de recuperación después del trasplante de córnea requiere paciencia. Incluso si la operación es exitosa, la visión no se vuelve clara de inmediato. La córnea es la capa más sensible y transparente del ojo. Se necesita tiempo para que el tejido recién trasplantado se adapte al ojo, para que la hinchazón disminuya y para que la visión se estabilice. Este proceso puede variar de una persona a otra, pero el seguimiento regular es muy importante.

Lo siguiente se considera normal en los primeros días después de la operación:

• Visión borrosa
• Dolor leve o sensación de hormigueo
• Enrojecimiento del ojo
• Sensibilidad a la luz
• Lagrimeo

Estos síntomas generalmente disminuyen con el tiempo. Lo más importante en los primeros días es usar regularmente las gotas recetadas por el médico y proteger el ojo de golpes.

Generalmente dentro de los primeros 1-3 meses:

• El enrojecimiento disminuye.
• La incomodidad cede.
• La visión comienza a aclararse gradualmente.

Sin embargo, la visión puede no haberse restaurado completamente durante este período. La recuperación completa de la visión después del trasplante de córnea generalmente dura entre 6 meses y 1 año. Este período puede ser más corto en algunos pacientes y más largo en otros.

Si hay suturas, pueden retirarse o ajustarse con el tiempo según la evaluación del médico. Para una recuperación saludable es muy importante usar las gotas a tiempo y regularmente, no frotarse el ojo, protegerlo de golpes, no faltar a los exámenes de control y no interrumpir la toma de medicamentos sin la recomendación del médico.

Preguntas frecuentes sobre el trasplante de córnea

¿Es el trasplante de córnea una operación difícil?

Es una operación delicada que requiere microcirugía, pero los cirujanos experimentados la realizan de forma segura.

¿Cuántos días se necesita para que cicatrice el trasplante de córnea?

La cicatrización inicial comienza dentro de unas semanas, mientras que la recuperación completa de la visión puede tardar varios meses dependiendo del método utilizado.

¿Cuántas suturas se utilizan en el trasplante de córnea?

Los trasplantes de espesor total generalmente requieren alrededor de 16 suturas finas; algunos métodos pueden usar menos suturas o ninguna (como el DMEK).

¿Se realiza el trasplante de córnea en Turquía?

Sí, se realiza con éxito en muchos centros oftalmológicos bien equipados en Turquía.

¿Se duerme al paciente durante el trasplante de córnea?

Generalmente se realiza con anestesia local, pero en algunos casos se puede preferir la anestesia general.

¿Qué sucede si no se realiza el trasplante de córnea?

En caso de daño corneal grave, la pérdida de visión puede progresar, y en algunos casos la integridad estructural del ojo puede verse comprometida.

¿Cuánto dura la córnea trasplantada?

La córnea trasplantada puede funcionar durante muchos años; la duración depende de la estructura ocular del paciente y el cumplimiento de los exámenes de control.

¿Quién es candidato para el trasplante de córnea?

Se realiza en pacientes cuya visión está significativamente reducida debido a daño corneal permanente, opacidad, deformidad o insuficiencia endotelial.

¿Cuál es la tasa de recuperación de la visión después del trasplante de córnea?

La tasa de recuperación de la visión después del trasplante de córnea varía según el estado actual del ojo del paciente, pero la mayoría de los pacientes logran un aumento significativo de la visión; aun así, el resultado exacto es individual. La recuperación de la visión después del trasplante de córnea puede tardar entre 6 meses y 1 año.

¿Cambia el color del ojo después del trasplante de córnea?

No, dado que la córnea es una capa transparente, el color del ojo no cambia después del trasplante.

¿Cómo se encuentra la córnea del donante?

La córnea del donante se obtiene de un donante adecuado y, después de pasar las verificaciones de idoneidad médica a través de los bancos de ojos, se adquiere para el trasplante.

El trasplante de hígado es el proceso de sustituir un hígado dañado por un hígado sano de un donante en pacientes con insuficiencia hepática avanzada o daño hepático irreversible. Este método, realizado mediante el trasplante de tejido hepático sano de un donante vivo o de un donante cadavérico con muerte cerebral al paciente, es una de las opciones de tratamiento más eficaces y duraderas para las enfermedades hepáticas en estadio terminal.

¿Qué es el trasplante de hígado?

El trasplante de hígado es el proceso de extirpar quirúrgicamente el propio hígado del paciente, que ya no puede cumplir su función, y sustituirlo por un hígado sano de un donante en enfermedades hepáticas en estadio avanzado. Este procedimiento generalmente se realiza en casos de daño hepático grave, cirrosis o deterioro irreversible de la función hepática.

El trasplante de hígado, realizado mediante el trasplante de un hígado sano o tejido hepático de un donante vivo o de un donante cadavérico al receptor, es un método de tratamiento vital que puede mejorar significativamente la esperanza de vida y la calidad de vida de los pacientes.

¿Por qué se realiza el trasplante de hígado?

El trasplante de hígado se realiza cuando el hígado está dañado de forma irreversible, no puede cumplir sus funciones y la vida del paciente está en riesgo. Estas situaciones incluyen:

Insuficiencia hepática en estadio terminal (cirrosis)

La cirrosis se desarrolla como consecuencia del daño permanente del tejido hepático y su sustitución por tejido fibroso (cicatricial). En el estadio avanzado se desarrollan acumulación de líquido en el abdomen (ascitis), ictericia, cambios de conciencia (encefalopatía hepática), sangrado por várices y trastornos graves de la coagulación. En ese momento, el tratamiento médico es insuficiente, y la solución duradera es el trasplante de hígado.

Insuficiencia hepática aguda (de aparición súbita)

El trasplante de hígado también se realiza en casos de insuficiencia hepática que se desarrolla rápidamente y progresa velozmente en una persona previamente sana. En ese caso, las funciones del hígado pueden deteriorarse gravemente en cuestión de horas o días. En esta situación potencialmente mortal, la decisión de trasplante puede tomarse sin demora.

Cáncer de hígado

El trasplante de hígado también puede realizarse en pacientes con cáncer de hígado que cumplen ciertos criterios. En los casos de carcinoma hepatocelular (CHC), especialmente en el contexto de la cirrosis, si el tumor se encuentra dentro de ciertos criterios de tamaño y número, el trasplante trata tanto el cáncer como la cirrosis subyacente.

Enfermedades hepáticas metabólicas y genéticas

Algunas enfermedades metabólicas congénitas pueden alterar gravemente la función hepática. Estas enfermedades incluyen:

• Enfermedad de Wilson
• Hemocromatosis
• Deficiencia de alfa-1 antitripsina
• Algunas enfermedades metabólicas de la infancia

¿Quién es un candidato adecuado para el trasplante de hígado?

La idoneidad para el trasplante de hígado se determina evaluando la gravedad de la enfermedad, las complicaciones que se desarrollan, las enfermedades adicionales y el estado general del paciente para tolerar el trasplante. Los grupos que pueden ser aptos para el trasplante son:

Pacientes con insuficiencia hepática aguda o crónica

La razón principal para ser candidato a trasplante de hígado es la insuficiencia hepática.

• Insuficiencia hepática aguda (daño súbito y grave que se desarrolla en una persona previamente sana debido a factores como virus, envenenamiento por medicamentos/hongos o causas autoinmunes),
• Insuficiencia hepática crónica (principalmente por cirrosis).

Pacientes con cirrosis listos para el trasplante (evaluación mediante MELD/Child)

En los pacientes con cirrosis, la necesidad de trasplante se evalúa mediante análisis de sangre, el estado clínico y sistemas de puntuación. En esta evaluación se utilizan dos sistemas principales:

• Puntuación MELD (calculada con valores como sodio, bilirrubina, INR y creatinina),
• Puntuación Child (teniendo en cuenta la bilirrubina, la albúmina, el INR, así como hallazgos como la acumulación de líquido/ascitis en el abdomen y la alteración de la conciencia)

Una puntuación MELD de 15 o superior y una puntuación Child B o C son umbrales importantes que indican que ha llegado el momento del trasplante.

Pacientes con complicaciones graves debido a la cirrosis

En algunos pacientes con cirrosis, no solo la puntuación sino también la presencia de complicaciones refuerza la candidatura al trasplante. Las siguientes condiciones, especialmente las denominadas "complicaciones de la hipertensión portal", son importantes en la evaluación del trasplante:

• Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
• Sangrado por várices esofágicas
• Trastorno de la conciencia (encefalopatía hepática)

¿Quién no puede recibir un trasplante de hígado?

El trasplante de hígado no se realiza en todos los pacientes con enfermedad hepática; la decisión se toma evaluando conjuntamente el alcance de la enfermedad, la estructura vascular, el estado del cáncer y el estado de salud general del paciente.

• El trasplante de hígado no se realiza en pacientes con cáncer que se ha propagado fuera del hígado (metastásico).
• El trasplante no se realiza en pacientes con tumores hepáticos en estadio avanzado que han afectado grandes vasos o que no cumplen los criterios para el trasplante.
• En los casos en que la vena porta esté gravemente trombosada (completamente obstruida), el trasplante quirúrgico puede no ser posible.
• El trasplante no se realiza en personas con enfermedad cardíaca avanzada y no controlada debido al alto riesgo de una cirugía mayor.
• Los pacientes con enfermedad pulmonar grave e irreversible no se consideran aptos para el trasplante.
• El trasplante no es seguro en pacientes que han desarrollado insuficiencia multiorgánica.
• El trasplante no se realiza en personas cuyo estado general es tan malo que no pueden tolerar la operación.
• El trasplante no se realiza en pacientes con una puntuación MELD baja que pueden controlarse con tratamiento médico, ya que es innecesario.

¿Cómo se realiza el trasplante de hígado?

La operación se realiza con anestesia general y puede durar horas. Primero se extirpa cuidadosamente el hígado dañado del paciente. Luego se coloca el hígado sano en el abdomen, y sus vasos y el conducto biliar se conectan individualmente. Cuando se establece el flujo sanguíneo, el nuevo hígado comienza a funcionar.

Si el trasplante es de un donante vivo, las operaciones del donante y el receptor se inician simultáneamente y son coordinadas por dos equipos separados. Mientras se extirpa del donante la parte correspondiente del hígado, se extirpa del receptor el hígado enfermo y se finalizan los preparativos; así, el órgano se trasplanta rápidamente, sin demora.

Después de la operación, el paciente es monitorizado cuidadosamente en la unidad de cuidados intensivos. Se controla el sangrado, se sigue la función de los órganos, y se inician medicamentos para regular el sistema inmunológico con el fin de evitar que el cuerpo rechace el nuevo hígado. Con el seguimiento y el tratamiento adecuados, los pacientes finalmente pueden volver a su vida cotidiana.

¿Cuáles son las condiciones para el donante en el trasplante de hígado?

En el trasplante de hígado de un donante vivo, son extremadamente importantes tanto la idoneidad del donante para el receptor como su propia salud. Las condiciones para el donante son las siguientes:

• Las personas menores de 18 años no pueden ser donantes. Generalmente son aptas las personas de entre 18 y 60 años.
• Se necesita compatibilidad de grupo sanguíneo con el receptor. En algunos casos especiales pueden considerarse diferentes grupos sanguíneos, pero la compatibilidad perfecta es ideal.
• No deben tener una enfermedad crónica grave.
• No deben tener una infección activa.
• No deben tener hígado graso, cirrosis o enfermedad hepática estructural.
• Las funciones del corazón, los pulmones y los riñones deben ser normales.
• El volumen del hígado del donante debe ser lo suficientemente grande para el receptor, y la parte restante en el donante debe estar en un nivel seguro.
• El donante debe ser voluntario. Se realiza una evaluación psiquiátrica. Para las donaciones no emparentadas se necesita la aprobación de un comité de ética.
• La obesidad extrema no es deseable.

Los siguientes grupos pueden no ser aptos para la donación:

• Personas con hepatitis activa o enfermedades infecciosas
• Personas con hígado graso avanzado
• Personas con enfermedades cardíacas y pulmonares graves
• Personas con diabetes o hipertensión no controlada
• Personas consideradas psiquiátricamente no aptas

¿A qué deben prestar atención los donantes de trasplante de hígado?

Ser un donante vivo en el trasplante de hígado es una responsabilidad seria tanto desde el punto de vista humanitario como médico. Por ello, la persona que donará el hígado debe prestar atención a algunos puntos importantes antes y después de la operación.

A qué prestar atención antes de la operación

El donante vivo debe estar completamente sano. Por ello, se realizan análisis de sangre detallados, imágenes y evaluaciones de órganos. El candidato a donante debe:

• No tener enfermedad hepática
• No tener enfermedad cardíaca, pulmonar o renal grave
• No tener una infección activa
• Estar psicológicamente preparado para el proceso. Además, es importante dejar de fumar y consumir alcohol antes de la operación, alimentarse regularmente y seguir el proceso de preparación recomendado por el médico.

A qué prestar atención después de la operación

En el período posoperatorio:

• No se deben omitir los controles médicos.
• Los medicamentos deben tomarse regularmente.
• En las primeras semanas se debe evitar levantar objetos pesados.
• Se debe prestar atención a la higiene para prevenir el riesgo de infección.
• Se debe seguir una alimentación equilibrada con suficientes proteínas.

Dado que el hígado es un órgano regenerativo, el tejido hepático restante volverá gradualmente a crecer hasta su capacidad normal. Sin embargo, durante este proceso de cicatrización se deben evitar las actividades que sobrecarguen el cuerpo.

¿Qué sucede si hay rechazo del órgano después del trasplante de hígado?

Después del trasplante de hígado, el sistema inmunológico del cuerpo puede percibir el hígado recién trasplantado como un cuerpo extraño y desarrollar una defensa contra él. Esto se llama rechazo del órgano. Sin embargo, gracias a los medicamentos inmunosupresores que se utilizan hoy en día, el rechazo del órgano a menudo puede controlarse.

Cuando se detecta el rechazo del órgano, generalmente:

• Se aumentan las dosis de los medicamentos inmunosupresores.
• Se inician tratamientos adicionales.
• Si es necesario, se requiere una hospitalización breve.

La mayoría de los casos agudos (tempranos) de rechazo del órgano pueden controlarse con un tratamiento adecuado. La detección temprana aumenta el éxito del tratamiento.

Preguntas frecuentes sobre el trasplante de hígado

¿Cuánto tiempo vive un donante de hígado?

Los donantes vivos, en condiciones de salud adecuadas, pueden continuar su vida con una esperanza de vida y calidad de vida normales después de la operación.

¿Es el trasplante de hígado una solución definitiva?

El trasplante de hígado es el tratamiento más eficaz para la enfermedad hepática en estadio terminal, pero requiere seguimiento y medicamentos de por vida.

¿Cuántos años tarda el hígado en regenerarse?

El hígado se regenera en gran medida en volumen dentro de los pocos meses posteriores al trasplante de un donante vivo.

¿Existe un límite de edad para el trasplante de hígado?

No existe un límite de edad estricto; lo que importa es la edad biológica del paciente y el estado de salud general que le permita tolerar la operación.

¿Cuáles son los riesgos para el donante de hígado?

Aunque la donación de un donante vivo se considera segura, como en toda cirugía mayor, existe riesgo de sangrado, infección y, en raras ocasiones, complicaciones graves.

¿Es el trasplante de hígado una operación difícil?

El trasplante de hígado es una operación larga y técnicamente compleja que requiere experiencia quirúrgica avanzada.

¿Cuánto dura la recuperación de una persona después del trasplante de hígado?

Los pacientes generalmente pueden volver a la vida cotidiana en unas pocas semanas después del trasplante, pero la recuperación completa puede tardar varios meses.

El trasplante de riñón es la colocación quirúrgica de un riñón sano en el cuerpo de un paciente con insuficiencia renal, para asumir la función del riñón que no funciona. El proceso de trasplante consiste en el reconocimiento de un donante adecuado, la planificación de la operación y el seguimiento posoperatorio.

¿Qué es el trasplante de riñón?

El trasplante de riñón (trasplante renal) es la sustitución quirúrgica de un riñón que ha perdido permanentemente su función por un riñón sano. Es uno de los trasplantes de órganos más comúnmente realizados. Generalmente se realiza en personas con insuficiencia renal en estadio terminal. Los riñones cumplen funciones vitales como limpiar la sangre, eliminar sustancias nocivas a través de la orina y mantener el equilibrio de agua y sal en el cuerpo. Cuando estas funciones no pueden realizarse, surgen problemas de salud graves en el cuerpo.

Cuando la insuficiencia renal progresa, los pacientes a menudo se someten a diálisis. La diálisis limpia la sangre con la ayuda de una máquina; sin embargo, este proceso se realiza a intervalos determinados y no reemplaza completamente todas las funciones del riñón. Una vez que el riñón trasplantado se conecta al sistema circulatorio del cuerpo, comienza a filtrar la sangre y a producir orina.

Esto ayuda a eliminar los productos de desecho (como la urea y la creatinina) que se acumulan en la sangre y a expulsar el exceso de líquido del cuerpo. Como resultado, muchos síntomas y desequilibrios causados por la insuficiencia renal pueden tender a mejorar con el tiempo.

¿Qué es el trasplante de riñón robótico?

El trasplante de riñón robótico es una forma de operación de trasplante renal asistida por robot y laparoscópica que se realiza en pacientes con insuficiencia renal. Esto significa que la operación sigue siendo realizada por el cirujano; sin embargo, el cirujano realiza la operación con mayor precisión y control con la ayuda de un sistema robótico.

En el trasplante renal clásico (abierto) se hace una incisión más grande en el abdomen. En el trasplante renal robótico se hacen varias pequeñas aberturas en el abdomen. Se introducen una cámara e instrumentos quirúrgicos especiales. El cirujano realiza la operación sentado en una consola, controlando estos instrumentos.

¿Por qué se realiza el trasplante de riñón?

El trasplante de riñón se realiza cuando los riñones ya no pueden cumplir permanentemente su función. La razón más básica es la insuficiencia renal en estadio terminal. Cuando la capacidad de trabajo del riñón cae a un nivel crítico, el cuerpo no puede limpiarse ni mantener su equilibrio interno. Esta condición puede, con el tiempo, llevar a problemas graves que afectan a muchos órganos, especialmente el sistema cardiovascular. El objetivo del trasplante es permitir que el paciente continúe viviendo al hacer que el riñón vuelva a asumir estas funciones.

Otras razones para el trasplante de riñón incluyen:

• Cuando los riñones dejan de funcionar, los productos de desecho como la urea y la creatinina se acumulan en la sangre. Esta acumulación puede causar debilidad, pérdida de apetito, náuseas, picazón, problemas de sueño y una disminución significativa de la salud general. El trasplante de riñón limpia el cuerpo al garantizar la filtración regular de estos productos de desecho.
• La diálisis se realiza en un momento determinado y a intervalos regulares, lo que puede limitar la vida cotidiana de la persona y puede no ofrecer la misma comodidad a todos los pacientes. En los pacientes adecuados, el trasplante puede reducir o eliminar completamente la necesidad de diálisis.
• En la insuficiencia renal, la retención de agua en el cuerpo puede aumentar; pueden presentarse síntomas como hinchazón de las piernas, dificultad para respirar y presión arterial alta. Además, el equilibrio de minerales como el potasio, el sodio y el fósforo puede verse alterado, y esto puede crear riesgos significativos, incluyendo problemas del ritmo cardíaco. El trasplante de riñón puede hacer más estable el equilibrio de líquidos y minerales en el cuerpo.
• Los riñones tienen un papel directo en la regulación de la presión arterial. Cuando la función renal se ve alterada, la hipertensión se vuelve frecuente y puede ser difícil de controlar. El trasplante puede contribuir a un mejor manejo de la presión arterial.
• Los riñones también tienen un papel en la producción de ciertas hormonas, como la eritropoyetina, que influyen en la producción de sangre. La anemia es común en la insuficiencia renal. Además, la salud ósea puede verse afectada negativamente debido al desequilibrio de vitamina D, calcio y fósforo. El trasplante puede eliminar estos problemas al restaurar los efectos hormonales del riñón.

¿Quién es un candidato adecuado para el trasplante de riñón?

El trasplante de riñón generalmente se considera para personas con insuficiencia renal en estadio terminal. Este grupo incluye:

• Personas con insuficiencia renal avanzada,
• Pacientes en diálisis,
• Pacientes que aún no han comenzado la diálisis, pero cuya función renal está lo suficientemente disminuida como para requerir trasplante (candidatos a trasplante preventivo).

¿En qué casos no se puede realizar el trasplante de riñón?

Algunos pacientes mayores pueden ser candidatos para el trasplante si son médicamente aptos, mientras que algunos pacientes más jóvenes pueden no ser aptos debido a problemas de salud concomitantes graves. Los siguientes grupos pueden no ser aptos para el trasplante de riñón:

• Enfermedades cardiovasculares que necesitan control
• Enfermedades pulmonares avanzadas
• Enfermedades hepáticas
• Tumores
• Problemas graves en la estructura vascular
• Condiciones especiales relacionadas con el sistema inmunológico

¿Cómo se realiza el trasplante de riñón?

El trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico en el que se implanta un riñón sano en pacientes con insuficiencia renal avanzada. El riñón trasplantado puede obtenerse de un donante vivo o de un donante con muerte cerebral. La operación en el quirófano la realizan equipos experimentados de trasplante de órganos.

Durante la operación, los propios riñones del paciente generalmente no se extirpan. El nuevo riñón generalmente se coloca en la región inguinal derecha o izquierda, fuera del peritoneo. Esto se debe a que en esta área se encuentran grandes vasos sanguíneos, lo que permite conexiones quirúrgicas más seguras.

La arteria y la vena del riñón trasplantado se conectan al sistema vascular del paciente. Luego, el uréter, el conducto que sale del riñón, se conecta a la vejiga. Cuando se completan estas conexiones, comienza el flujo sanguíneo hacia el riñón, y en la mayoría de los pacientes se observa la producción de orina en poco tiempo.

Si el riñón se toma de un donante vivo, la operación del donante generalmente se realiza mediante un método cerrado (laparoscópico). Esta técnica, realizada a través de incisiones más pequeñas, puede acelerar el proceso de recuperación del donante y mejorar la comodidad posoperatoria. La operación de trasplante para el receptor, sin embargo, se realiza mediante técnica quirúrgica abierta.

A veces, debido a la incompatibilidad de grupo sanguíneo o tejido, un donante no puede donar un riñón a su propio familiar. En ese caso, se considera un método llamado "trasplante cruzado". En este sistema se emparejan dos o más pares de donante-receptor. Si el donante de un par no es adecuado para su familiar, puede ser adecuado para el receptor de otro par. Así, mediante el emparejamiento mutuo, cada receptor puede recibir un riñón compatible.

El trasplante cruzado ofrece una oportunidad significativa a los pacientes con pocas posibilidades de recibir un trasplante. Todos los emparejamientos se planifican sobre la base de pruebas de compatibilidad detalladas y evaluaciones médicas, y las operaciones se realizan simultáneamente.

¿Cuáles son los signos de rechazo del riñón trasplantado?

Después del trasplante de riñón, el sistema inmunológico puede percibir el riñón trasplantado como un cuerpo extraño y reaccionar contra él. Esto se llama rechazo del órgano. El rechazo no siempre muestra síntomas. Por ello, los análisis de sangre regulares y los controles médicos son de vital importancia. Aun así, algunos posibles síntomas incluyen:

• Nivel elevado de creatinina
• Disminución de la cantidad de orina
• Edema
• Presión arterial alta
• Fiebre elevada
• Dolor y sensibilidad en el sitio del trasplante
• Fatiga, pérdida de apetito, debilidad

¿Qué es la prueba de grupo sanguíneo / compatibilidad de grupo sanguíneo para el trasplante de riñón?

Una de las fases más importantes en el trasplante de riñón es la evaluación de la compatibilidad del grupo sanguíneo. Antes del trasplante, tanto el receptor como el donante se someten a la prueba de grupo sanguíneo ABO. Esto se debe a que los grupos sanguíneos del receptor y el donante deben ser compatibles antes del trasplante.

• Grupo sanguíneo 0: solo puede recibir un riñón de grupo sanguíneo 0.
• Grupo sanguíneo A: puede recibir un riñón de A o 0.
• Grupo sanguíneo B: puede recibir un riñón de B o 0.
• Grupo sanguíneo AB: puede recibir un riñón de A, B, AB y 0.

¿Cuáles son los efectos secundarios y riesgos del trasplante de riñón?

Como todo procedimiento quirúrgico, el trasplante de riñón conlleva ciertos riesgos y efectos secundarios tanto para el receptor (paciente) como para el donante. Estos riesgos pueden variar según el procedimiento quirúrgico y el uso a largo plazo de medicamentos.

Los posibles riesgos para el receptor incluyen:

• Riesgos relacionados con la operación, como sangrado e incontinencia urinaria
• Rechazo del órgano
• Infección
• Los efectos secundarios de los medicamentos inmunosupresores incluyen presión arterial alta, diabetes, aumento de peso, osteoporosis y colesterol alto.

Los posibles riesgos para el donante incluyen:

• Riesgos relacionados con la operación, como sangrado e infección
• Dolor posoperatorio temporal, fatiga y movilidad limitada que pueden observarse a corto plazo
• Ligera disminución de la función renal debido a vivir con un solo riñón

¿Qué se debe hacer después del trasplante de riñón?

Para que el riñón trasplantado continúe funcionando correctamente y para prevenir posibles complicaciones, el paciente debe seguir ciertas reglas. Estas reglas son las siguientes:

• El aspecto más crítico después del trasplante es el uso regular de medicamentos que regulan el sistema inmunológico. Estos medicamentos ayudan a evitar que el cuerpo reconozca el nuevo riñón como un cuerpo extraño y lo rechace.
• En los primeros meses después del trasplante, los controles son más frecuentes. Los niveles de creatinina, la función renal y los niveles de medicamentos se siguen mediante análisis de sangre. Aunque los intervalos entre los controles pueden alargarse con el tiempo, no se interrumpen por completo.
• El riesgo de infección puede aumentar debido a los medicamentos inmunosupresores. Por ello, se debe respetar cuidadosamente la higiene de manos, actuar con precaución en entornos concurridos y cerrados, y acudir de inmediato al médico si se presentan síntomas como fiebre, tos y ardor al orinar.
• El plan de alimentación después del trasplante debe adaptarse según las recomendaciones del médico y el dietista. Se debe evitar el consumo excesivo de sal. Se debe prestar atención a una alimentación equilibrada e higiénica. Se debe garantizar una ingesta adecuada de líquidos.
• La presión arterial alta y la diabetes no controlada pueden dañar el riñón trasplantado. Por ello, la presión arterial debe medirse regularmente, y si es necesario, también se deben monitorizar los niveles de azúcar en sangre.
• En las primeras semanas después de la operación no se recomienda levantar objetos pesados, hacer movimientos bruscos o realizar actividades que sobrecarguen el área abdominal. Se debe tener cuidado durante el período que determine el médico, y la actividad física debe aumentarse gradualmente.

Preguntas frecuentes sobre el trasplante de riñón

¿Cuántos años se puede vivir después del trasplante de riñón?

La esperanza de vida después del trasplante de riñón puede continuar durante muchos años con buena salud, dependiendo de la salud general del paciente, el cumplimiento de la terapia farmacológica y los controles regulares.

¿Qué edad se necesita para ser donante de riñón?

Los donantes vivos de riñón generalmente se eligen entre personas de 18 años o más que son médicamente sanas.

¿Cuánto dura la recuperación del donante de riñón?

Los donantes vivos generalmente pueden volver a la vida cotidiana en 2 a 4 semanas.

¿Cuántos días necesita un paciente con trasplante de riñón para recuperarse?

Los pacientes con trasplante generalmente son dados de alta dentro de 1 a 2 semanas, pero la recuperación completa puede tardar varias semanas.

¿Qué debe comer el receptor de un trasplante de riñón?

El receptor de un trasplante de riñón debe consumir alimentos higiénicos y equilibrados con bajo contenido de sal y seguir el plan de alimentación que recomiende su médico.

¿Cuáles son las condiciones para el trasplante de riñón?

El trasplante de riñón requiere el diagnóstico de insuficiencia renal en estadio terminal, idoneidad médica y la finalización de las pruebas necesarias de compatibilidad de sangre y tejido.

¿Es importante el mismo grupo sanguíneo para el trasplante de riñón?

Sí, la compatibilidad de grupo sanguíneo es un criterio importante para la seguridad y el éxito del trasplante.

¿Es fácil encontrar un riñón para trasplante?

El proceso de encontrar un riñón depende de la disponibilidad de donantes y la lista de espera, por lo que no avanza al mismo ritmo para todos los pacientes.

¿Cuánto dura el trasplante de riñón?

La operación de trasplante de riñón generalmente dura de 3 a 4 horas, pero la duración puede variar según el estado del paciente.

¿Cuál debe ser el nivel de creatinina después del trasplante de riñón?

Los niveles de creatinina después del trasplante generalmente se esperan entre 0,5 y 1,1 mg/dL en mujeres y 0,6 a 1,3 mg/dL en hombres, pero el nivel ideal puede variar según la masa muscular y la salud general del paciente.

La escoliosis es una curvatura tridimensional de la columna caracterizada por la rotación de las vértebras alrededor de su propio eje, que generalmente se presenta en el área del tórax y la parte baja de la espalda. En una columna normal, la columna vertebral se ve recta cuando se observa desde atrás. En los casos de escoliosis, la columna se curva hacia la derecha o hacia la izquierda, formando una deformidad en forma de "S" o "C".

La cirugía de columna es una especialidad médica interdisciplinaria que se centra en el tratamiento de las deformidades estructurales de la columna, las lesiones traumáticas y los trastornos degenerativos de la columna, siendo la escoliosis una de sus áreas de interés primarias. Los objetivos de la cirugía de columna son mejorar la calidad de vida del paciente, eliminar la presión sobre los nervios y restaurar la alineación correcta de la columna y el equilibrio general del cuerpo.

¿Qué es la escoliosis?

La escoliosis es una deformidad de la columna definida como una curvatura lateral de la columna que mide 10 grados o más y que se detecta con mayor frecuencia durante el período de crecimiento rápido (antes de la pubertad). La escoliosis no es solo un problema cosmético; también es una condición de salud sistémica que, en casos más graves, puede afectar la capacidad respiratoria y alterar la función de los órganos internos. Las principales características de la escoliosis son las siguientes:

• Curvatura lateral de la columna (desviación lateral)
• Rotación del cuerpo vertebral (torsión)
• Asimetría de los hombros y las caderas
• Aspecto pronunciado de joroba (giba costal) en un lado de la espalda.

¿Cuáles son los síntomas de la escoliosis?

La escoliosis a menudo se manifiesta con asimetrías visibles que pueden detectarse durante el examen físico. Especialmente en los adolescentes, los primeros signos de advertencia pueden incluir ropa que no ajusta correctamente o un hombro que parece más alto que el otro. Los síntomas de la escoliosis se enumeran a continuación:

• Un hombro permanece más alto que el otro
• Uno de los omóplatos es más prominente o sobresale
• Asimetría entre el lado derecho e izquierdo del contorno de la cintura
• Espacio desigual entre los brazos y el tronco cuando los brazos cuelgan libremente junto al cuerpo.
• El cuerpo se inclina hacia un lado

¿Qué es la cirugía de columna?

La cirugía de columna abarca todos los procedimientos quirúrgicos realizados en las 33 vértebras, desde el área del cuello hasta el coxis, en los discos entre esos huesos y en el tejido de la médula espinal que protegen. En la cirugía de columna se utilizan tecnologías médicas avanzadas para tratar las redes anatómicamente complejas de nervios y tejidos de soporte, con el objetivo de mejorar su función e integridad estructural.

El principio fundamental de la cirugía de columna moderna es lograr la estabilización de la columna y realizar la descompresión (eliminación de la presión sobre los nervios). La intervención quirúrgica generalmente se considera necesaria para proteger la salud neurológica del paciente cuando los métodos conservadores como la fisioterapia, los medicamentos o las inyecciones son insuficientes.

¿De qué enfermedades se ocupa la cirugía de columna?

Los especialistas en cirugía de columna tratan una amplia gama de condiciones, desde procesos degenerativos hasta trastornos genéticos. Estas condiciones pueden alterar la alineación mecánica de la columna y pueden incluir factores que amenazan directamente el sistema nervioso. Los problemas que trata la cirugía de columna son los siguientes:

• Hernias lumbares y cervicales (hernia discal): es una condición en la que los discos intervertebrales se desplazan de su lugar y presionan los nervios.
• Curvatura de la columna (escoliosis y cifosis): trastornos estructurales caracterizados por una curvatura lateral o anterior anormal de la columna.
• Estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal): es una condición en la que el canal espinal se estrecha, limitando la transmisión nerviosa y presionando los nervios.
• Deslizamiento vertebral (espondilolistesis): es el desplazamiento de una vértebra hacia adelante o hacia atrás sobre otra, lo que lleva a la inestabilidad de la columna.
• Tumores de columna: son formaciones benignas o malignas que se desarrollan dentro o alrededor de la médula espinal y en las estructuras óseas circundantes.
• Fracturas y traumas de columna: son lesiones óseas inestables resultantes de accidentes o caídas.
• Espondilitis anquilosante: es una condición de movilidad reducida causada por la inflamación de las articulaciones de la columna.

¿Cuándo visitar el departamento de cirugía de columna?

El trastorno del sistema de la columna puede manifestarse no solo con dolor de espalda, sino también con diversos síntomas que se extienden a lo largo de las vías nerviosas. Los cambios que se sienten en las extremidades (brazos y piernas) son señales importantes que pueden requerir una evaluación quirúrgica. Los síntomas que indican la necesidad de intervención quirúrgica son los siguientes:

• Dolores agudos como descargas eléctricas que se extienden a los brazos y las piernas
• Sensación persistente de entumecimiento y hormigueo en manos y pies
• Acortamiento de la distancia de caminata y fatiga rápida de las piernas (claudicación neurogénica)
• Pérdida de fuerza muscular (incapacidad para sostener objetos o desarrollo de pie caído)
• Pérdidas súbitas del control de la orina o las heces (esto es una indicación de cirugía de emergencia).
• Trastornos posturales visibles y asimetría de los hombros

¿Qué métodos diagnósticos se utilizan en la cirugía de columna?

Un plan de tratamiento preciso comienza con pruebas radiológicas y electrofisiológicas que permiten evaluar la columna a nivel milimétrico. Después del examen físico, el cirujano de columna utiliza técnicas de imagen avanzadas para reconocer claramente el origen del problema. Los métodos diagnósticos más comúnmente utilizados en la cirugía de columna se enumeran a continuación:

• Resonancia magnética (RM): es el estándar de oro para la evaluación detallada de los tejidos blandos, los discos intervertebrales y las raíces nerviosas.
• Tomografía computarizada (TC): se prefiere para la visualización clara de la estructura ósea y las líneas de fractura.
• Radiografía: se utiliza para evaluar la alineación general de la columna y determinar el grado de curvatura.
• EMG (electromiografía): se realiza para medir la velocidad de conducción nerviosa y el alcance del daño muscular.

¿Qué métodos de tratamiento se utilizan en la cirugía de columna?

El avance de la infraestructura tecnológica permite desarrollar soluciones quirúrgicas adaptadas a cada paciente y a cada condición.

Tratamiento de las hernias lumbares y cervicales (hernia discal)

En el tratamiento de la hernia discal lumbar y cervical, primero se consideran métodos no quirúrgicos como el reposo, la fisioterapia y las inyecciones epidurales. Sin embargo, la operación es inevitable en los casos en que están presentes déficits neurológicos. Los métodos más comúnmente aplicados son:

• Microdiscectomía: es la extirpación del material discal herniado a través de una pequeña incisión con la ayuda de un microscopio quirúrgico.
• Discectomía totalmente endoscópica: es un procedimiento de extirpación del disco herniado mediante la introducción de una cámara a través de una abertura de aproximadamente 0,5-1 cm.
• Prótesis discal: en la hernia discal cervical, es un procedimiento en el que se implanta un disco artificial que reemplaza al disco dañado para preservar la movilidad.

Tratamiento de la curvatura de la columna (escoliosis y cifosis)

El tratamiento de la escoliosis se planifica según el grado de curvatura y la edad del paciente. En las curvaturas leves se utilizan la observación y los corsés, mientras que en las curvaturas progresivas o las que ponen en riesgo la función de los órganos internos se aplican los siguientes métodos quirúrgicos:

• Fusión posterior e instrumentación: es la corrección y estabilización de la curvatura de la columna mediante tornillos y varillas a través de la parte posterior.
• Sistemas de varillas de crecimiento controlado magnéticamente: es el uso de sistemas extensibles especiales que pueden alargarse periódicamente para no limitar el crecimiento de la columna en niños pequeños.

Tratamiento del estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal)

La estenosis espinal es un estrechamiento del canal espinal debido al envejecimiento o cambios degenerativos (como la calcificación) y la presión sobre los nervios. Estos pacientes generalmente sienten entumecimiento en las piernas y necesitan detenerse después de caminar cierta distancia. El objetivo principal del tratamiento es ampliar el canal espinal y eliminar la presión sobre los nervios. Los métodos de tratamiento aplicados en la estenosis espinal son los siguientes:

• Laminectomía (descompresión): es la extirpación parcial o total del arco óseo en la parte posterior de la columna (lámina) para reducir la presión sobre los nervios.
• Foraminotomía: es la ampliación quirúrgica de la abertura (foramen) por donde las raíces nerviosas salen de la columna.

Tratamiento del deslizamiento vertebral (espondilolistesis)

La espondilolistesis es una condición en la que una vértebra se desliza hacia adelante o hacia atrás sobre la vértebra debajo de ella. Esta condición puede causar dolor intenso en la parte baja de la espalda y presión sobre la raíz nerviosa. La fisioterapia y el corsé son eficaces en casos leves, mientras que en los casos en que se desarrolla inestabilidad se aplican los siguientes tratamientos:

• Fusión espinal (estabilización): es un procedimiento de estabilización y fusión de las vértebras deslizadas mediante tornillos de titanio y sistemas de jaulas.
• Métodos TLIF/PLIF: es un procedimiento en el que se accede al espacio del disco intervertebral para extirpar el material discal herniado y apoyar la fusión espinal.

Tratamiento de los tumores de columna

Los tumores de columna pueden originarse en la propia columna o desarrollarse como consecuencia de la metástasis de tumores en otros órganos. El proceso de tratamiento se lleva a cabo en colaboración con los departamentos de oncología y radioterapia. La intervención quirúrgica generalmente se basa en los principios de extirpación del tumor y estabilización de la columna e incluye lo siguiente:

• Resección del tumor: es la extirpación de la formación en la mayor medida posible sin dañar el tejido nervioso.
• Vertebroplastia / cifoplastia: es la inyección de un cemento médico especial en la vértebra en casos de fracturas compresivas relacionadas con el tumor, para aliviar el dolor y fortalecer el hueso.

Tratamiento de las fracturas y traumas de columna

Las fracturas resultantes de accidentes de tráfico, caídas u osteoporosis pueden requerir intervención de emergencia debido al riesgo de lesión de la médula espinal. El tratamiento se determina según el tipo de fractura y la estabilidad de la columna:

• Fijación interna: es la estabilización de la columna colocando un sistema de tornillos y varillas por encima y por debajo del segmento fracturado.
• Atornillado percutáneo mínimamente invasivo: permite una movilización más temprana del paciente mediante la introducción de tornillos a través de pequeños puntos de entrada sin hacer una gran incisión en la piel.

Tratamiento de la espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática crónica caracterizada por la inflamación de las articulaciones de la columna, lo que lleva a la fusión de las vértebras y a la apariencia de "columna en caña de bambú". El tratamiento principal consiste en el manejo con medicamentos recetados por los reumatólogos; sin embargo, en los casos en que se desarrollan deformidades graves, se consideran las siguientes opciones quirúrgicas:

• Osteotomía: es una operación que se realiza en casos de curvatura anterior excesiva de la columna (cifosis), en la que se extirpa hueso para restaurar la postura erguida del paciente.
• Intervenciones articulares: en los casos en que también están afectadas las articulaciones de la cadera y la rodilla, se pueden incluir en el plan quirúrgico operaciones de colocación de endoprótesis.

Obesidad y cirugía de la obesidad

La obesidad, dicho de manera sencilla, se define como el aumento del tejido graso corporal hasta un grado que altera la salud general. Aunque la obesidad a menudo se percibe como un problema cosmético, en realidad es un problema de salud grave. Los malos hábitos alimenticios, los trastornos genéticos, el estilo de vida sedentario, el consumo excesivo de alimentos y los factores hormonales pueden contribuir a la obesidad. Además, la obesidad puede llevar a problemas de salud significativos como enfermedades cardíacas, diabetes, disfunción sexual, trastornos del sistema musculoesquelético y apnea del sueño.

¿Qué es la obesidad?

La obesidad es un trastorno complejo causado por el aumento excesivo del tejido graso corporal, que lleva a problemas de salud. La obesidad se calcula mediante el índice de masa corporal (IMC), que se basa en la altura y el peso: la Organización Mundial de la Salud considera obeso un IMC superior a 30, mórbidamente obeso uno superior a 40, y superobeso uno superior a 50. Cirugía personalizada de la obesidad: en pacientes obesos adecuados, la obesidad puede tratarse más fácilmente con métodos de tratamiento personalizados.

Con nuestra tecnología avanzada y nuestro experimentado equipo académico, ofrecemos el plan de tratamiento más adecuado para cada persona. Las opciones de tratamiento personalizadas se determinan teniendo en cuenta el sexo, la edad, los resultados de las pruebas y exámenes del paciente, y si tiene problemas de salud relacionados con la obesidad.

¿Qué enfermedades causa la obesidad?

La obesidad causa muchos problemas de salud, incluyendo efectos negativos en los sistemas del cuerpo (sistema endocrino, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, sistema gastrointestinal, piel, sistema genitourinario, sistema musculoesquelético), el bienestar psicosocial y la infertilidad debido a su impacto en la calidad del esperma. El síndrome de ovario poliquístico (SOP), que se observa en las mujeres, también está a menudo relacionado con la obesidad.

La hipertensión es seis veces más común en las personas obesas que en los hombres y mujeres delgados. La hipertensión que sigue a la obesidad alcanza niveles muy altos, especialmente en casos de obesidad abdominal, cuando la circunferencia de la cintura supera los 80 cm en las mujeres y los 94 cm en los hombres.

La obesidad aumenta al mismo tiempo el riesgo de enfermedad cardíaca, diabetes y colesterol alto, creando así el entorno necesario para el desarrollo de la hipertensión.

¿Qué es la cirugía de la obesidad (cirugía bariátrica)?

La cirugía de la obesidad es el nombre de todas las intervenciones quirúrgicas realizadas para eliminar la obesidad mórbida, y en medicina se llama "cirugía bariátrica". La cirugía bariátrica es actualmente el método más eficaz para mantener la pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida. La cirugía bariátrica se considera cuando el paciente no puede perder el peso deseado con dieta, ejercicio físico, cambio de comportamiento y medicamentos.

La cirugía bariátrica puede considerarse una oportunidad para que los pacientes que luchan contra la obesidad avanzada superen esta enfermedad. Los objetivos más importantes de la cirugía bariátrica son la pérdida de peso sostenible, la mejora de la calidad de vida, la reducción de las tasas de complicaciones, la rentabilidad y las bajas tasas de mortalidad. Para lograr estos objetivos, antes de la operación el paciente debe someterse a una evaluación exhaustiva de los hábitos alimenticios, el estado nutricional y clínico por parte del equipo de cirugía bariátrica, una evaluación psicológica para reconocer trastornos alimentarios y un seguimiento de por vida con un equipo que incluya un dietista.

¿Qué métodos se utilizan en la cirugía de la obesidad?

Métodos restrictivos

Estos procedimientos reducen el volumen o la capacidad del estómago, limitando así la ingesta de calorías al promover una sensación temprana de saciedad. Los ejemplos incluyen la banda gástrica ajustable laparoscópica (LAGB), la gastroplastia vertical con banda (VBG), la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) y el balón gástrico.

Gastrectomía en manga (operación de reducción de estómago)

Es un método quirúrgico de tratamiento de la obesidad que se aplica a personas con enfermedades adicionales como problemas de rodillas y corazón, o a pacientes con un índice de masa corporal de 40 o más que no tienen ninguna enfermedad subyacente. Dicho de manera sencilla, durante la operación se extirpa el 85% del volumen del estómago con diversos instrumentos médicos, y el estómago se estrecha en forma de tubo. El propósito principal de la operación es limitar la cantidad de alimento que puede recibir el estómago. La gastrectomía en manga por sí sola no es un método de adelgazamiento. En el período posoperatorio, los pacientes deben seguir un nuevo programa dietético y, si es posible, un programa de ejercicio. Si los pacientes se adhieren al programa dietético y de ejercicio, pueden perder del 65 al 80% del exceso de peso dentro del primer año.

Balón gástrico

El balón gástrico es un método de adelgazamiento no quirúrgico para pacientes con sobrepeso. En este método, el balón se introduce endoscópicamente en el estómago y se infla con diversos líquidos especiales para alcanzar un volumen determinado en el estómago. Esto proporciona una sensación temprana de saciedad y limita la ingesta de alimentos del paciente. Los pacientes que se someten a la colocación de un balón gástrico no pueden adelgazar únicamente por la acción del balón gástrico. Al igual que con otros procedimientos, los pacientes deben seguir un programa dietético y de ejercicio adecuado.

La colocación del balón gástrico se realiza con sedación en la unidad endoscópica, con la ayuda de un anestesiólogo. Los pacientes no sienten nada durante el procedimiento. Después del procedimiento, el médico monitoriza al paciente durante 3-4 horas antes del alta.

Técnicas que alteran la absorción

Estas técnicas reducen la ingesta de calorías al disminuir el flujo de nutrientes y evitar el área de absorción. Aquí se incluyen la derivación biliopancreática (DBP) y la derivación yeyunoileal.

Métodos combinados

Son métodos que tanto limitan la ingesta de alimentos como reducen la absorción. Aquí se incluyen el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) y el cruce duodenal (DS). En la lucha contra la obesidad, es posible lograr resultados exitosos con métodos endoscópicos junto con la cirugía. Los pacientes preocupados por los riesgos de los métodos quirúrgicos pueden preferir los procedimientos de balón gástrico y gastrectomía en manga endoscópica.

Bypass gástrico

Existen muchos métodos utilizados en la cirugía de la obesidad. Entre estos métodos, la operación de bypass gástrico se realiza con mayor frecuencia. La operación de bypass gástrico se utiliza en el tratamiento de enfermedades relacionadas con la obesidad. La enfermedad más preferida y aplicada es la diabetes tipo 2.

La operación de bypass gástrico es un procedimiento que tanto limita la ingesta de alimentos como inhibe la absorción. Después de la operación, el volumen del estómago del paciente se reducirá, disminuyendo así el apetito. Esto le permite al paciente adelgazar más fácilmente.

Conceptos erróneos comunes sobre la cirugía de la obesidad

"La operación es inútil en este momento."

La edad o el exceso de peso del paciente, o más generalmente, si cumple los criterios necesarios para esta operación, es una cuestión que solo puede determinar un médico especialista. Gracias al avance tecnológico en el área médica, la experiencia y las opiniones de nuestros médicos serán el único factor decisivo para informarle sobre este tema.

"Las operaciones de obesidad son muy riesgosas."

Las operaciones de obesidad no conllevan más riesgo que cualquier otra operación. Sin embargo, la realización de estas operaciones por cirujanos sin suficiente experiencia en esta área, en hospitales que no cuentan con el equipo adecuado, puede, lamentablemente, resultar en muerte. Las operaciones de obesidad deben ser realizadas por equipos de profesionales expertos y experimentados en un centro totalmente equipado con la tecnología necesaria.

"Después de la operación no hay más nada que hacer."

En la superación de la obesidad, otro aspecto tan importante como el tratamiento quirúrgico es la transición del paciente a un régimen dietético posoperatorio bajo la supervisión de un médico especialista. El paciente también debe adaptarse emocional y psicológicamente a esta nueva alimentación. Aunque la operación reduce el apetito, la reducción del tamaño del estómago aumenta la sensación de saciedad. Así, el paciente no tiene dificultades para corregir sus antiguos hábitos alimenticios.

"No volveré a ganar peso después de la operación."

Hemos mencionado que la operación por sí sola no es suficiente. El 20% de los pacientes vuelve a ganar peso después de la operación de obesidad, y algunos incluso vuelven a su peso anterior, lo que requiere una nueva operación. Por ello, la idea de que se evitará el aumento de peso después de la operación es incorrecta. Para evitar esto, los pacientes deben prestar mucha atención a su alimentación después de la operación.

"Comer no será tan agradable como antes."

La idea de que las personas pasarán momentos difíciles y perderán por completo el placer de comer después de la operación de obesidad es un concepto erróneo. Los pacientes experimentarán una menor dependencia de la comida y un apetito reducido, y a medida que se consuma menos comida, el estómago se reducirá, llevando a una sensación de saciedad más rápida y pronunciada. Esto permite mantener una alimentación adecuada y equilibrada sin dificultades dietéticas. Las operaciones no tienen ningún impacto negativo en el sabor y el placer que las personas obtienen de la comida.

¿Por qué el Hospital Universitario Medipol Mega?

En el Hospital Universitario Medipol Mega, los pacientes con múltiples problemas de salud son evaluados y se les brinda la asistencia médica más adecuada. El objetivo es ofrecer el mejor apoyo para la pérdida de peso con la ayuda de la endocrinología, la dietética, la cirugía general y, si es necesario, la psiquiatría, la neumología y la cardiología. Nuestros servicios de cuidados intensivos se ofrecen en habitaciones individuales con la tecnología más avanzada. Estas operaciones pueden realizarse con un trauma quirúrgico mínimo mediante sistemas robóticos.

El enfoque multidisciplinario de un equipo de especialistas elaborará el perfil de obesidad, y la intervención quirúrgica se realizará según su idoneidad. Para ello, recomendamos la operación a los pacientes que han sido obesos durante al menos 5 años y que han luchado contra la obesidad durante los últimos 2 años. Además, recomendamos la operación de obesidad a los pacientes obesos con un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más que tienen enfermedades adicionales como hipertensión, diabetes, colesterol alto y apnea del sueño, o a los pacientes obesos con un IMC de 40 o más que no tienen ninguna enfermedad subyacente.

Para obtener información detallada, visite nuestra página Servicios para Pacientes Internacionales.

El papel del dietista en la cirugía de la obesidad

El resultado a largo plazo y exitoso de la cirugía bariátrica depende de los cambios de por vida en la alimentación y el estilo de vida del paciente. El seguimiento del estado nutricional de los pacientes después de la operación por parte de un dietista es clave para aumentar el éxito de la cirugía bariátrica. El papel del dietista es evaluar el estado nutricional de los pacientes antes y después de la operación según las directrices de la ASMBS y ofrecer asesoramiento dietético para el apoyo nutricional en el período posoperatorio. Las investigaciones en esta área muestran que los pacientes que mantienen el seguimiento con un dietista después de la operación tienen una mejor tasa de éxito posoperatorio, experimentan una mayor reducción del índice de masa corporal, consumen menos calorías y tienen más éxito en cambiar su comportamiento alimentario. Además, se ha observado que los pacientes que participan en grupos de apoyo y reuniones motivacionales similares pierden más peso que aquellos que no lo hacen. Los beneficios que los pacientes pueden obtener de los grupos de apoyo incluyen el apoyo social, compartir experiencias, asumir responsabilidad y recibir consejos que refuerzan su dieta.

Alimentación posoperatoria

La nueva bolsa gástrica creada tiene una capacidad de aproximadamente 150 ml de alimento. Para permitir que la bolsa gástrica cicatrice, durante cuatro semanas se debe consumir alimento líquido, blando y triturado. Los cambios en la alimentación y el estilo de vida son clave para la pérdida de peso. Sin embargo, es importante evitar provocar molestias gástricas y deficiencias de vitaminas y minerales. El patrón alimentario posoperatorio sigue un proceso de cuatro fases, y las transiciones entre fases deben realizarse siempre con la aprobación del médico.

Fase 1: alimentos líquidos claros. Aproximadamente 3 días después de la operación se introducen alimentos líquidos claros (té, agua, compota, jugo de manzana, caldo, etc.). Después de que el paciente tolere estos alimentos, el día 5 y 6 se añaden sopa, yogur, galletas y queso fresco. El paciente debe consumir estos alimentos en pequeñas cantidades a intervalos frecuentes.

Fase 2: alimentos líquidos, blandos y triturados. Los alimentos líquidos, blandos y triturados deben continuarse durante 4 semanas después de la operación. La fruta blanda (albaricoques, melocotones, fresas, sandía, etc.) puede consumirse sin problemas. La fruta dura debe triturarse. Para evitar la deficiencia de proteínas, el paciente debe consumir 70 gramos de proteína al día.

Fase 3: alimentos semisólidos. Cuatro semanas después de la operación se introducen alimentos semisólidos al paciente. Para entonces, la bolsa gástrica ha cicatrizado y los alimentos blandos y semisólidos se toleran fácilmente. Las comidas deben centrarse principalmente en alimentos ricos en proteínas, evitando los que tienen un alto contenido de grasa y azúcar y son difíciles de digerir.

Fase 4: alimentos sólidos bajos en grasa. Las restricciones se eliminan aproximadamente 3 meses después de la operación. Todos los alimentos sólidos, la carne roja, las verduras crudas y las frutas crudas pueden comerse, siempre que se mastiquen bien. Se debe evitar el azúcar y los dulces, las sopas cremosas, las salsas, la mantequilla, los alimentos fritos y los alimentos con alto contenido de grasa como la comida rápida.

Qué hacer en el período preoperatorio

• Se debe evaluar la salud general y el estado nutricional.
• Se debe explicar el plan dietético posoperatorio.
• Para minimizar los riesgos de los procedimientos quirúrgicos, las enfermedades concomitantes deben tratarse de la mejor manera posible.
• Se debe evaluar el compromiso y la motivación del paciente con el programa de seguimiento.
• Se debe garantizar al paciente que recibirá toda la información necesaria sobre la necesidad de un seguimiento de por vida, así como los riesgos y resultados de las opciones quirúrgicas. Se debe permitir al paciente comprender las posibles consecuencias de la operación.
• Se debe informar con precisión al paciente sobre los riesgos de la operación, y se deben realizar cambios de comportamiento de por vida.
• El paciente debe aceptar los programas de supervisión y seguimiento.
• Se debe evaluar el estado clínico del paciente y el plan de cirugía bariátrica.
• Síndrome de apnea del sueño y función respiratoria pulmonar
• Trastornos metabólicos y endocrinos
• Gastritis causada por la bacteria Helicobacter pylori
• Composición corporal (evaluación densitométrica)
• Densidad ósea
• Calorimetría indirecta

Éxito y fracaso después de la operación de obesidad

Una operación bariátrica exitosa puede definirse como la pérdida del 50 al 70% del exceso de peso del paciente y el establecimiento y mantenimiento de nuevos hábitos alimenticios regulares después de la operación.

Si el paciente apoya este nuevo hábito alimentario con actividad física, esto evitará recuperar el peso perdido y garantizará el éxito continuo de la operación. El fracaso posoperatorio puede definirse como la incapacidad de alcanzar los objetivos establecidos y la recuperación del peso perdido a su nivel anterior con el tiempo. Después de una operación exitosa, la transición del paciente a un nuevo estilo de vida, la eliminación de los trastornos alimentarios anteriores y el mantenimiento de la consistencia en este sentido también son clave para mantener el peso perdido.

¿Quiénes son candidatos para la operación de obesidad?

Los pacientes de entre 18 y 60 años con un índice de masa corporal (IMC) de 40 kg/m2 o más, y aquellos con un IMC de 35-40 kg/m2 junto con al menos dos de las siguientes condiciones: trastornos metabólicos como diabetes tipo 2, enfermedad cardiorrespiratoria (hipertensión), síndrome de apnea del sueño, enfermedad articular grave (osteoartritis), síndrome de ovario poliquístico (SOP) o problemas psicológicos graves relacionados con la obesidad, son candidatos para la operación.

Antes de decidir sobre el tratamiento quirúrgico, el paciente debe haber tenido obesidad durante al menos 5 años, debe haber intentado adelgazar durante 5 años sin éxito y no debe tener ningún trastorno hormonal. Además, el paciente no debe ser dependiente del alcohol o las drogas. El paciente debe comprender completamente el procedimiento quirúrgico y ser capaz de adaptarse al período posoperatorio.

¿Cuánto dura el período de recuperación?

Dado que el método utilizado en la cirugía de la obesidad no implica una gran incisión abdominal, el dolor posoperatorio es mínimo. Se ayuda a los pacientes a levantarse y caminar después de la operación. Con base en la observación de la salud del paciente, se les da de alta en la fecha que el médico considere apropiada. El paciente continúa una vida activa poco después de la operación. Si no se descuidan los controles médicos necesarios, el proceso de pérdida de peso continuará de manera saludable.

¿Cuánto será la pérdida de peso?

Después de la operación de obesidad, la cantidad de alimento consumido se reduce significativamente porque el paciente no siente hambre ni tiene la capacidad de comer como antes. Aun así, se recomienda evitar los alimentos dulces, las bebidas y el alcohol. Aunque los controles regulares son un elemento importante para prevenir posibles complicaciones, se prevé que las personas que cumplen con todas estas condiciones pueden perder al menos del 50 al 60% del exceso de peso en aproximadamente 12 meses.

Ejercicio después de la operación de obesidad

Después de la operación de obesidad, los pacientes definitivamente deben consultar con su médico sobre qué ejercicios pueden hacer y comenzar a ejercitarse en el momento más adecuado que el médico recomiende. Los pacientes que se han sometido a la operación de obesidad no pueden perder el peso deseado únicamente por la acción de la operación. Al igual que con otros métodos, los pacientes deben seguir un programa dietético adecuado y una rutina de ejercicio.

La urología es una especialidad médica que se centra en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de las vías urinarias y el sistema reproductivo masculino. Se ocupa de diversos problemas de salud que se presentan en mujeres, hombres y niños.

Muchas condiciones forman parte del marco de la urología, incluyendo los cálculos renales, las infecciones de las vías urinarias, la incontinencia urinaria, la infertilidad masculina, las enfermedades de la próstata, la enuresis nocturna en niños y las disfunciones sexuales. Las enfermedades urológicas pueden tratarse con éxito no solo con medicamentos, sino también con técnicas quirúrgicas endoscópicas (mínimamente invasivas), abiertas o robóticas.

¿Qué es la urología?

La urología es una rama quirúrgica de la medicina que se ocupa de las enfermedades de las vías urinarias y el sistema reproductivo masculino. La urología no se limita a los hombres; también abarca los problemas del sistema urinario y la salud reproductiva que pueden afectar a personas de todas las edades, incluyendo mujeres y niños. Los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra, así como los órganos reproductivos masculinos como la próstata, los testículos y el pene, forman todos parte del marco de la urología.

La urología también se divide en varias subespecialidades. La andrología (salud sexual masculina e infertilidad), la urología pediátrica, la neurourología (problemas de vejiga relacionados con el sistema nervioso), la endourología (procedimientos mínimamente invasivos) y la oncología urológica (tumores de órganos como el riñón, la vejiga y la próstata) se encuentran entre estas subespecialidades.

Las enfermedades urológicas se tratan no solo con medicamentos, sino también con intervenciones quirúrgicas. Hoy en día, con el avance de la tecnología, las operaciones mínimamente invasivas, los procedimientos de fragmentación láser de cálculos y las técnicas de cirugía robótica se realizan ampliamente y con éxito.

¿Quién es un urólogo?

El urólogo es un médico que diagnostica, trata y da seguimiento a las enfermedades de las vías urinarias en mujeres, niños y hombres, así como a los trastornos del sistema reproductivo masculino. Este título se obtiene después de completar la facultad de medicina y la especialización en urología. Los urólogos son médicos que trabajan tanto en el área médica como quirúrgica y adoptan un enfoque multidisciplinario.

Dado que la urología abarca enfermedades de diferentes edades y sexos, los urólogos pueden decidir especializarse en ciertas subdisciplinas. Por ejemplo, quienes se especializan en salud sexual masculina e infertilidad se llaman especialistas en andrología, mientras que quienes se ocupan de los problemas urológicos en niños se llaman urólogos pediátricos. Los urólogos son médicos altamente capacitados que trabajan en muchas áreas, desde los trastornos de las vías urinarias hasta las disfunciones sexuales. Estos médicos, que manejan una amplia gama de condiciones, desde molestias aparentemente simples hasta enfermedades más complejas, tienen un papel clave en el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado.

La urología es una especialidad médica que incluye el diagnóstico, el tratamiento y el manejo quirúrgico de las enfermedades del sistema urinario tanto en mujeres como en hombres, así como de los trastornos de los órganos reproductivos masculinos.

¿Cuáles son las subespecialidades de la urología?

Dado que la urología abarca una amplia gama de intervenciones médicas y quirúrgicas, se ha desarrollado gradualmente en varias subespecialidades. Cada subespecialidad se centra en un grupo específico de enfermedades o una población específica de pacientes. Las principales subespecialidades de la urología son las siguientes:

Andrología

La andrología se ocupa de la salud reproductiva masculina y las disfunciones sexuales. La andrología abarca una amplia gama de condiciones, incluyendo la curvatura del pene, la eyaculación precoz, la disfunción eréctil, la infertilidad masculina, el varicocele, las enfermedades de la próstata, la disminución del deseo sexual y los problemas relacionados con la libido. Las pruebas diagnósticas como el análisis de esperma y los análisis hormonales también tienen un papel importante en este proceso.

Oncología urológica y urología reconstructiva

La oncología urológica se centra en el diagnóstico y tratamiento de los tumores que se desarrollan en el sistema urinario y reproductivo, incluyendo los riñones, la vejiga, la próstata, los testículos y el pene. En el tratamiento de los tumores urológicos se utilizan varios métodos, incluyendo biopsias, extirpación endoscópica del tumor y cirugía robótica. El cáncer de próstata, en particular, es uno de los tumores más comunes entre los hombres mayores y puede manejarse con vigilancia activa, cirugía o radioterapia, dependiendo del caso individual.

En la urología reconstructiva se reparan y reconstruyen las desviaciones de las vías urinarias o los órganos genitales. Las deformidades que pueden desarrollarse como consecuencia de tumores urológicos, traumas o estrechamiento de la uretra se corrigen mediante cirugía reconstructiva.

Enfermedades por cálculos y endourología

La endourología se ocupa del tratamiento de los cálculos y obstrucciones en las vías urinarias y los riñones. Estas condiciones pueden tratarse de diversas maneras dependiendo del tamaño del cálculo y otros factores. Hoy en día, los métodos mínimamente invasivos a menudo se prefieren en el tratamiento de los cálculos renales, ureterales y vesicales.

Urología funcional y neurourología

La urología funcional se ocupa del tratamiento de los trastornos relacionados con la función urinaria. Las condiciones clave de interés incluyen la incontinencia urinaria, la micción frecuente o nocturna y el prolapso de vejiga. En particular, la incontinencia urinaria, que se observa con frecuencia en mujeres después del parto o la menopausia, se trata con medicamentos, ejercicios de suelo pélvico y métodos quirúrgicos.

La neurourología examina los trastornos de la micción que surgen debido a enfermedades del cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos. Condiciones como la enfermedad de Parkinson, la EM y ciertos trastornos neurológicos pueden alterar el control de la micción y reducir significativamente la calidad de vida. La urología funcional y la neurourología tienen como objetivo proporcionar soluciones de tratamiento individualizadas para tales condiciones.

Urología pediátrica

La urología pediátrica estudia las enfermedades urológicas que se observan desde la infancia hasta la niñez. El testículo no descendido, la enuresis nocturna, las infecciones urinarias recurrentes, la hipospadias (una condición en la que la abertura de la uretra no está ubicada en la punta del pene) y las complicaciones después de la circuncisión se encuentran entre las condiciones más frecuentemente encontradas en esta área.

¿Qué enfermedades trata la urología?

La urología se ocupa del diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades urológicas que pueden presentarse en mujeres, hombres y niños. Dado que sirve a un amplio rango de edades, dentro del área se divide en varias subespecialidades. Los grupos de enfermedades más frecuentemente manejados en urología son los siguientes:

• Cálculos renales y de las vías urinarias
• Infecciones de las vías urinarias
• Enfermedades de la próstata
• Infertilidad masculina
• Disfunción sexual
• Incontinencia urinaria
• Enfermedades de la vejiga
• Problemas observados en períodos congénitos o de desarrollo en niños
• Tumores
• Problemas de las vías urinarias después de un traumatismo
• Estrechamientos de la uretra
• Anomalías del sistema urinario

Las enfermedades urológicas a menudo se descuidan, pero son condiciones que pueden curarse completamente con un diagnóstico y tratamiento tempranos. Cuando se observan síntomas, no deben descuidarse y se debe acudir a un urólogo lo antes posible.

¿Qué examina la urología en las mujeres?

Las enfermedades urológicas en las mujeres generalmente están relacionadas con el sistema urinario. Especialmente los procesos como el parto, el envejecimiento y la menopausia pueden llevar a síntomas como la incontinencia urinaria y el prolapso de vejiga. Las enfermedades más comunes son:

• Incontinencia urinaria
• Micción súbita y frecuente
• Prolapso de vejiga (cistocele)
• Infecciones de las vías urinarias
• Cálculos de las vías urinarias, riñón y vejiga

Los problemas urológicos en las mujeres son comunes, pero son condiciones de salud tratables. Con una consulta temprana y un tratamiento adecuado, la calidad de vida puede mejorar significativamente.

¿Qué examina la urología en los hombres?

La urología se ocupa de las enfermedades del sistema urinario y reproductivo en los hombres. Las enfermedades más comunes son:

• Enfermedades de la próstata
• Disfunción sexual
• Infertilidad masculina
• Enfermedades de los testículos
• Tumores
• Varicocele
• Cálculos de las vías urinarias, riñón y vejiga
• Curvatura del pene
• Disfunción eréctil
• Eyaculación precoz
• Estrechamiento de la uretra
• Problemas de vaciamiento de la vejiga

Estas condiciones pueden tratarse con éxito tanto con terapia médica como con técnicas quirúrgicas avanzadas.

¿Qué examina la urología en los niños?

La urología pediátrica se ocupa de las enfermedades urológicas que se observan desde la infancia hasta la adolescencia. Las enfermedades más comunes son:

• Testículo no descendido
• Hipospadias
• Enuresis nocturna
• Agrandamiento renal
• Infecciones de las vías urinarias
• Problemas de vaciamiento de la vejiga
• Complicaciones después de la circuncisión

Las enfermedades urológicas en los niños pueden resolverse completamente cuando se tratan a tiempo. Por ello, los síntomas no deben descuidarse y no se debe posponer la evaluación médica.

¿Cuáles son los métodos diagnósticos y terapéuticos de la urología?

En el diagnóstico urológico se utilizan varios métodos de imagen y pruebas de laboratorio, mientras que el tratamiento puede incluir enfoques como medicamentos e intervenciones quirúrgicas. Hoy en día, la evaluación urológica comienza con el examen físico y se apoya con técnicas de imagen avanzadas, pruebas de laboratorio y otros métodos diagnósticos para obtener resultados más precisos. Los principales métodos diagnósticos y terapéuticos frecuentemente utilizados son los siguientes:

Prueba de PSA

La prueba de PSA es un análisis de sangre que se utiliza para medir la proteína producida por la próstata. Se prefiere especialmente en el cribado del cáncer de próstata. Un nivel elevado de PSA puede indicar condiciones como cáncer de próstata, agrandamiento benigno de la próstata o prostatitis.

Tomografía computarizada (TC)

La tomografía computarizada (TC) es un método de imagen avanzado que puede producir imágenes del riñón, el uréter, la vejiga, la próstata y otros órganos urológicos.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un método de tratamiento que tiene como objetivo fortalecer el sistema inmunológico, especialmente en el tratamiento de los tumores urológicos.

Resonancia magnética (RM)

La RM es un método de imagen que permite la visualización detallada de los órganos internos, los huesos, los músculos y otros tejidos. Se utiliza especialmente para determinar la ubicación y la propagación del cáncer de próstata.

Ecografía (USG)

La ecografía permite la visualización de los órganos mediante ondas sonoras. La estructura de los riñones, la vejiga, la próstata y otros órganos urológicos, así como cualquier formación, puede detectarse mediante ecografía.

Estudio urodinámico

El estudio urodinámico analiza cómo funciona la vejiga durante el llenado y el vaciamiento. El estudio urodinámico se realiza mediante sensores y dispositivos de medición colocados en las vías urinarias con la ayuda de un catéter. Se utiliza especialmente en casos como la micción frecuente y la incontinencia urinaria.

Pruebas genéticas

Las pruebas genéticas se realizan para evaluar las enfermedades urológicas en pacientes con antecedentes familiares. En particular, las anomalías genéticas relacionadas con la infertilidad masculina y el cáncer de próstata pueden detectarse mediante pruebas genéticas.

Cistoscopia

La cistoscopia se utiliza para visualizar el interior de las vías urinarias con la ayuda de una cámara delgada e iluminada.

Biopsia de próstata

La biopsia de próstata es el examen de una muestra de tejido tomada de la próstata para diagnosticar el cáncer de próstata. Las muestras tomadas bajo guía ecográfica se examinan para determinar si hay células cancerosas presentes.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre se utilizan a menudo tanto para la evaluación general de la salud como para detectar ciertas enfermedades específicas.

Análisis de orina

El análisis de orina se realiza para detectar condiciones como infección, proteínas o la presencia de cristales. Es una de las pruebas primarias utilizadas para reconocer tanto las infecciones como las enfermedades renales.

¿Cuáles son las pruebas urológicas e intervenciones quirúrgicas?

Como en toda especialidad, la tecnología moderna se utiliza con frecuencia también en urología. Especialmente en los procedimientos quirúrgicos se prefieren los métodos mínimamente invasivos y las tecnologías láser para acortar el tiempo de recuperación y permitir a los pacientes volver más rápidamente a sus actividades cotidianas. Algunos de los métodos quirúrgicos y terapéuticos avanzados frecuentemente utilizados en urología son los siguientes:

HoLEP

HoLEP es una técnica láser avanzada utilizada en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Con la ayuda de un láser de holmio, el tejido agrandado de la próstata se extirpa completamente a través de una pequeña incisión realizada por las vías urinarias. Esto permite una estancia hospitalaria más corta y una recuperación más rápida.

Puede aplicarse a próstatas de todos los tamaños y es especialmente ideal para pacientes con próstatas grandes que no son aptos para la cirugía convencional.

ThuLEP (láser de tulio)

ThuLEP es una tecnología láser avanzada utilizada en el tratamiento del agrandamiento de la próstata, similar a HoLEP. En este procedimiento, el tejido prostático se extirpa mediante vaporización o fragmentación. La elección de la tecnología láser depende del estado del paciente y la preferencia del médico.

Cirugía robótica (sistema robótico Da Vinci)

El sistema robótico Da Vinci es una técnica avanzada utilizada en cirugía urológica. El cirujano realiza la operación en tres dimensiones con la ayuda de brazos robóticos. Como resultado, estos procedimientos generalmente llevan a menos sangrado, incisiones más pequeñas, menos dolor y una estancia hospitalaria más corta.

HIFU

HIFU es el acrónimo de ultrasonido focalizado de alta intensidad. Se utiliza especialmente en el tratamiento del cáncer de próstata. HIFU es un método no invasivo que utiliza ondas sonoras de alta intensidad para calentar y destruir el tumor dentro de la próstata.

Intervenciones mínimamente invasivas

La cirugía mínimamente invasiva permite realizar operaciones sin grandes incisiones en el cuerpo. En este contexto pueden realizarse operaciones laparoscópicas de riñón o próstata, operaciones mínimamente invasivas de cálculos renales (NLP) y ureteroscopia con fragmentación de cálculos.

Hospitales con departamento de urología

Lograr resultados exitosos en urología es posible con un equipo médico experimentado, métodos diagnósticos modernos e infraestructura tecnológica moderna. El Grupo de Salud Medipol se destaca en el área de la urología tanto por su infraestructura tecnológica como por su equipo de médicos especialistas. Los servicios de policlínico y cirugía urológica se ofrecen en los siguientes hospitales Medipol:

• Hospital Universitario Medipol Mega Bağcılar
• Hospital Regional Medipol Acıbadem
• Hospital Medipol Bahçelievler
• Hospital Medipol Kosuyolu Estambul
• Hospital Universitario Medipol Esenler
• Hospital Universitario Medipol Sefaköy
• Hospital Universitario Medipol Çamlıca
• Hospital Universitario Medipol Pendik

Para obtener información detallada sobre urología, programar una cita o consultar con médicos especialistas, puede dirigirse al hospital Medipol más cercano.

Preguntas frecuentes sobre urología

¿Las mujeres van al urólogo?

Sí, las mujeres también pueden acudir a urología por molestias como infecciones de las vías urinarias, incontinencia urinaria y problemas de vejiga.

¿Qué es el residuo posmiccional (RPM) y cómo se mide?

Para determinar si existe un problema de micción, se mide el volumen de orina residual posmiccional (RPM) que queda en la vejiga.

¿Cómo se realiza el examen urológico?

El examen urológico comienza con el examen físico y continúa con pruebas como el análisis de orina, los análisis de sangre o la ecografía según las molestias del paciente. Dependiendo de los resultados de estas pruebas, pueden solicitarse exámenes adicionales como RM o biopsia.

¿Qué pruebas requiere la unidad de urología?

Pueden solicitarse análisis de orina, urocultivo, análisis de sangre, análisis hormonales, análisis de esperma y métodos de imagen.

¿Puede un urólogo realizar la circuncisión?

Sí, los urólogos pueden realizar procedimientos de circuncisión.

¿Qué médico trata la incontinencia urinaria?

Por molestias de incontinencia urinaria, los pacientes pueden acudir a un especialista en urología o, en el caso de las mujeres, a un ginecólogo.

¿Cuál es el antiguo nombre de la urología en turco?

En el habla cotidiana a menudo se llama "bevliye".

¿Se debe acudir a urología en ayunas?

Generalmente puede acudir sin ayunar; sin embargo, si se necesitan análisis de sangre u otros exámenes, se le puede pedir que venga en ayunas.

¿Qué es la FIV?

La FIV comienza con la extracción de los óvulos producidos en el cuerpo de la mujer mediante agujas especiales después de que maduran con la ayuda de medicamentos. Estos óvulos luego se fecundan con espermatozoides masculinos en un entorno de laboratorio, y el embrión o los embriones obtenidos se colocan en el útero.

¿Quién es candidato para la FIV?

La FIV es un método de tratamiento que se aplica a las parejas que no pueden tener hijos por razones relacionadas con la mujer, el hombre o, a veces, ambos. Las situaciones en las que se aplica el tratamiento de FIV pueden enumerarse de la siguiente manera:

• Si las trompas de Falopio están obstruidas durante la histerosalpingografía (HSG) o si ambas trompas han sido extirpadas quirúrgicamente
• En hombres con azoospermia (ausencia de espermatozoides en el líquido seminal) u oligospermia (bajo recuento de espermatozoides)
• En mujeres con reserva ovárica disminuida
• Si existe un endometrioma (quiste de chocolate)
• En pacientes con cáncer, la fecundación in vitro (FIV) puede utilizarse para preservar la función reproductiva antes de la hemoterapia/radioterapia.

Fases de la FIV

El tratamiento de FIV es un proceso que consta de ciertas fases. Primero se administran a la futura madre medicamentos hormonales para aumentar la producción de óvulos. Luego se recolectan los óvulos maduros y se fecundan en un entorno de laboratorio con espermatozoides tomados del futuro padre. Después de la fecundación se elige el embrión más sano entre los embriones que se desarrollan y se transfiere al útero de la madre. Después de la transferencia se realiza una prueba de embarazo y se sigue el proceso del embarazo. La tasa de éxito de las fases de la FIV depende de la edad de la pareja y la calidad de sus células reproductivas.

Tratamiento con fecundación in vitro (FIV)

La fecundación in vitro (FIV) es uno de los métodos de reproducción asistida que se aplica a las parejas que no pueden tener hijos de forma natural. El óvulo tomado de la mujer y el espermatozoide tomado del hombre se fecundan en un entorno de laboratorio para crear un embrión. Este embrión se transfiere al útero de la mujer. El proceso de tratamiento generalmente consta de las fases de terapia hormonal, extracción de óvulos, fecundación y transferencia de embriones. La tasa de éxito depende de factores como la edad, la calidad de los óvulos y los espermatozoides. El tratamiento de FIV ofrece una solución a los problemas de infertilidad y permite a muchas parejas tener hijos.

Precios de la FIV

Los precios de la FIV varían según el centro, las técnicas utilizadas y los servicios adicionales. El precio del tratamiento de FIV puede variar según las técnicas utilizadas, el equipamiento del centro y los servicios adicionales. Los análisis hormonales, los cribados genéticos y los procedimientos adicionales realizados durante el proceso de tratamiento pueden afectar el precio. Para obtener información detallada sobre los precios, puede dirigirse al Grupo de Salud Medipol.

Centro de FIV

Los centros de FIV son instituciones de salud especialmente equipadas para el tratamiento de la infertilidad. En estos centros, los procesos de tratamiento se llevan a cabo mediante tecnologías reproductivas avanzadas, médicos especialistas y embriólogos. Al elegir un centro se deben tener en cuenta las tasas de éxito, el personal especializado, la infraestructura de laboratorio y las opiniones de los pacientes. Con su personal médico especializado y sus laboratorios de última generación, el Grupo de Salud Medipol es una opción confiable para su tratamiento de FIV.

¿Qué es la infertilidad?

La infertilidad es la incapacidad de una pareja para concebir de forma natural después de al menos un año de relaciones sexuales regulares y sin protección. Puede ser causada por factores del lado del hombre o de la mujer. Los desequilibrios hormonales, los factores genéticos, los problemas estructurales de los órganos reproductivos, las infecciones, los factores del estilo de vida y la edad avanzada pueden contribuir a la infertilidad. El tratamiento varía según la causa.

Síntomas de la infertilidad

La infertilidad a menudo puede presentarse sin ningún síntoma perceptible. En las mujeres, los síntomas de infertilidad pueden incluir irregularidades menstruales, menstruaciones dolorosas, desequilibrios hormonales y problemas de ovulación. En los hombres, los síntomas de infertilidad pueden incluir factores como bajo recuento de espermatozoides, disfunción eréctil y dolor o reducción de los testículos.

Entonces, ¿qué causa la infertilidad? En las mujeres, los trastornos de la ovulación, las trompas de Falopio obstruidas y los desequilibrios hormonales; en los hombres, los problemas de producción o movilidad de los espermatozoides pueden llevar a la infertilidad. Los factores ambientales, las enfermedades genéticas, el estrés y el estilo de vida también pueden afectar negativamente la fertilidad.

Si no se logra el embarazo después de un año de relaciones sin protección, es importante consultar con un médico especialista para un diagnóstico y tratamiento tempranos.

¿Qué es la infertilidad inexplicada?

La infertilidad inexplicada es una condición en la que no se puede determinar la causa de la infertilidad a pesar de todas las pruebas y exámenes. Las parejas no pueden concebir de forma natural, y no se puede encontrar ninguna razón médica. El embarazo no se produce aunque los factores básicos como la ovulación, la calidad de los espermatozoides y la permeabilidad de las trompas de Falopio sean normales. En ese caso pueden recomendarse técnicas de reproducción asistida como la inseminación artificial y la fecundación in vitro (FIV). Los cambios en el estilo de vida y los tratamientos de apoyo también pueden contribuir al proceso.

¿Por qué elegirnos?

Nuestro centro de FIV ofrece servicios con un equipo de ginecólogos especializados y experimentados en infertilidad, un experimentado equipo de laboratorio que sigue de cerca los avances en el área de la FIV, un laboratorio embriológico de última generación y un enfoque centrado en el paciente. Actualizamos con frecuencia nuestro equipo médico y protocolos de tratamiento de acuerdo con los avances globales, realizando procedimientos de FIV con una alta tasa de éxito.

¿Qué es la endometriosis (quiste de chocolate)?

La endometriosis es una enfermedad crónica en la que el tejido endometrial, la mucosa del útero, crece fuera del útero, generalmente en los ovarios, las trompas de Falopio y la cavidad abdominal. Esta condición puede provocar síntomas como calambres menstruales intensos, dolor pélvico crónico, dolor durante las relaciones sexuales y problemas intestinales y de vejiga.

La endometriosis puede reducir la reserva ovárica al causar inflamación y adherencias, y puede alterar la función de las trompas de Falopio, llevando a la infertilidad. A medida que la enfermedad progresa, pueden desarrollarse quistes de chocolate (endometriomas). El diagnóstico generalmente se establece mediante ecografía y laparoscopia. El tratamiento puede incluir terapia hormonal, manejo del dolor o cirugía, dependiendo de la edad, los síntomas y el deseo de la paciente de tener hijos.

El tratamiento de la endometriosis se adapta a cada paciente según su edad, síntomas y deseo de tener hijos. En casos leves, los síntomas pueden controlarse con analgésicos y medicamentos hormonales. Sin embargo, en casos avanzados se consideran opciones quirúrgicas para un tratamiento más eficaz.

La operación de endometriosis puede ser necesaria, especialmente en casos de dolor intenso, grandes quistes de chocolate o infertilidad. Mediante cirugía laparoscópica pueden extirparse las lesiones de endometriosis, aliviando los síntomas de la paciente y preservando la salud reproductiva. Después de la operación generalmente se recomienda terapia hormonal adicional para prevenir la recurrencia.

Con un diagnóstico temprano y métodos de tratamiento adecuados, la endometriosis puede controlarse, mejorando significativamente la calidad de vida de las pacientes.

Síntomas de la endometriosis

La endometriosis se manifiesta especialmente con dolor intenso durante la menstruación. El dolor durante las relaciones sexuales, el dolor pélvico crónico y el dolor en la parte baja de la espalda, así como los problemas intestinales y de vejiga, se encuentran entre los síntomas comunes. Las irregularidades menstruales, el sangrado excesivo, el estreñimiento, la diarrea y la hinchazón también pueden estar relacionados con la endometriosis.

A medida que la enfermedad progresa, pueden formarse adherencias en el útero y las trompas de Falopio, aumentando el riesgo de infertilidad. Los síntomas pueden variar de una persona a otra, a veces son leves, mientras que otras veces pueden afectar gravemente la calidad de vida.

¿Qué es el istmocele? ¿Puede causar infertilidad?

El istmocele es una bolsa o cicatriz que se forma en el útero después de una cesárea. Esta condición puede provocar menstruaciones irregulares, manchado y acumulación de líquido en el útero. El istmocele puede causar inflamación crónica en el útero, dificultando la implantación del embrión y, en algunos casos, puede ser causa de infertilidad. El diagnóstico generalmente se establece mediante ecografía o histeroscopia. Las opciones de tratamiento pueden incluir reparación quirúrgica y procedimientos histeroscópicos.

¿Qué es la infertilidad masculina?

La infertilidad masculina surge de factores como bajo recuento de espermatozoides, movilidad y anomalías morfológicas. El varicocele, los desequilibrios hormonales, los factores genéticos, las infecciones y los problemas del sistema inmunológico pueden causar infertilidad masculina. Además, los factores ambientales como el tabaquismo, el alcohol, el estrés, la alimentación poco saludable y la exposición a la radiación pueden afectar negativamente la calidad de los espermatozoides. Para el diagnóstico se realiza un análisis de semen, y el tratamiento se determina según la causa subyacente.

Varicocele en la infertilidad masculina

El varicocele se produce cuando las venas de los testículos se dilatan anormalmente, alterando el flujo sanguíneo. Esto puede aumentar la temperatura del testículo, afectando negativamente la producción, la movilidad y la calidad de los espermatozoides, llevando así a la infertilidad. El varicocele generalmente es indoloro, pero algunos hombres pueden sentir molestias en los testículos. El diagnóstico se establece mediante examen físico y ecografía. El tratamiento quirúrgico, especialmente en casos avanzados, puede mejorar la calidad de los espermatozoides y aumentar las posibilidades de embarazo natural.

¿Qué es la azoospermia?

La azoospermia es la ausencia total de espermatozoides en el líquido seminal y es una causa significativa de infertilidad masculina. ¿Qué causa la azoospermia? Esta condición generalmente surge por producción insuficiente de espermatozoides (azoospermia no obstructiva) o por obstrucción en los conductos seminales (azoospermia obstructiva). Los desequilibrios hormonales, los trastornos genéticos, las infecciones, el trauma testicular y los factores ambientales como la radiación también pueden llevar a la azoospermia.

Los síntomas de la azoospermia a menudo no son inmediatamente perceptibles porque la cantidad y el aspecto del semen pueden ser normales. Sin embargo, se detecta mediante pruebas realizadas en hombres que experimentan problemas de infertilidad. Junto con la azoospermia pueden presentarse síntomas adicionales como desequilibrios hormonales, reducción de los testículos o disminución de la libido.

El diagnóstico se establece mediante análisis de semen y pruebas hormonales. El tratamiento de la azoospermia se planifica con diferentes métodos según la causa subyacente. Las terapias hormonales pueden apoyar la producción de espermatozoides, mientras que las intervenciones quirúrgicas pueden ser necesarias si existe obstrucción. Los métodos quirúrgicos de obtención de espermatozoides como la micro-TESE se utilizan para aumentar las posibilidades de reproducción en hombres que no tienen espermatozoides en el semen. Además, las técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro (FIV) pueden ayudar a los hombres con azoospermia a tener hijos.

Tratamiento de FIV cubierto por el SGK

El SGK cubre los costos de hasta tres intentos de tratamiento de FIV para las personas aseguradas que no tienen hijos en su matrimonio actual. La adopción no es un impedimento para utilizar este apoyo.

Condiciones:

• El centro de tratamiento debe tener un convenio con el Instituto de Seguridad Social (SGK).
• El informe de la comisión médica debe demostrar que no es posible concebir de forma natural.
• La mujer debe tener entre 23 y 40 años.
• Uno de los cónyuges debe estar asegurado durante al menos 5 años y tener contribuciones pagadas por 900 días.
• Aparte de la insuficiencia ovárica prematura o la azoospermia, otros tratamientos deben haber fracasado en los últimos 3 años.
• Si la mujer tiene más de 40 años en el momento de la transferencia del embrión, el Instituto de Seguridad Social (SGK) no cubrirá los costos. Sin embargo, si la transferencia del embrión se realiza dentro de los 30 días con un informe médico válido obtenido antes de los 40 años, los costos serán cubiertos.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de FIV

¿Cuánto dura el tratamiento de FIV?

Generalmente, el período de estimulación de los óvulos con inyecciones hormonales dura entre 8 y 14 días, pero el promedio es de 10 a 12 días.

¿Cuántas veces se puede intentar el tratamiento de FIV?

No existe un límite en el número de intentos de tratamiento de FIV.

¿Es doloroso el tratamiento de FIV?

El tratamiento de FIV no es un procedimiento doloroso. El proceso de extracción de óvulos se realiza con anestesia y dura aproximadamente de 10 a 15 minutos.

¿Qué sucede en el laboratorio durante el tratamiento de FIV?

• Estimulación del desarrollo de los óvulos con medicamentos hormonales
• Recolección de óvulos con anestesia
• Fecundación de los óvulos con espermatozoides, desarrollo del embrión e implantación del embrión en el útero

¿Qué se debe hacer antes del tratamiento de FIV?

En la primera consulta para las parejas que buscan tratamiento de infertilidad se toma una anamnesis detallada. Después de esto, la futura madre se somete a un examen ginecológico y una ecografía. Este examen evalúa la reserva ovárica, el útero y el cuello uterino de la madre. Se proporciona información sobre las pruebas necesarias para determinar la causa de la infertilidad. Se solicita a la madre una histerosalpingografía (HSG), y al padre un espermiograma (análisis de semen). El objetivo de todas estas pruebas es reconocer las causas de la infertilidad.

El tratamiento con fecundación in vitro (FIV) se recomienda a las parejas en las siguientes situaciones:

• Obstrucción de las trompas de Falopio (si las trompas están obstruidas debido a operaciones anteriores, inflamación de los ovarios, o si las trompas han sido extirpadas o tratadas con medicamentos debido a un embarazo ectópico anterior)
• Si la reserva de óvulos está agotada
• Si existe endometriosis
• Si no se ha logrado el embarazo con tratamientos estándar anteriores
• En hombres, azoospermia (ausencia de espermatozoides) u oligoastenoteratozoospermia grave (recuento total de espermatozoides móviles inferior a 5 millones)
• Si uno de los cónyuges tiene una enfermedad genética hereditaria como talasemia (anemia mediterránea), fibrosis quística o hemofilia.
• Para proteger a los cónyuges de enfermedades infecciosas como la hepatitis y el VIH.
• Antes del tratamiento del cáncer

Pruebas necesarias para las parejas que inician el tratamiento de FIV

Mujer

• HbsAg
• Anti-VHC
• Anti-VIH
• TSH
• Prolactina
• Nivel de AMH sérico
• Rubéola IgG
• Hemograma completo y grupo sanguíneo

Hombre

• HbsAg
• Anti-VHC
• Anti-VIH
• Espermiograma

¿Cómo se realiza el tratamiento de FIV? ¿Cuántos días dura el tratamiento? ¿Cuántos óvulos se recolectan? ¿Cuáles son las fases?

El tratamiento de FIV consta de 5 fases.

• Estimulación ovárica
• Extracción de óvulos (OPU)
• Fecundación en el entorno de laboratorio
• Cultivo de embriones
• Transferencia de embriones (ET)

Estimulación ovárica

El 2º o 3er día de la menstruación, después de la ecografía, se solicitan pruebas hormonales. Si la ecografía y los análisis de sangre son satisfactorios, se inician las inyecciones hormonales para obtener un gran número de óvulos de los ovarios. La estimulación ovárica con inyecciones hormonales generalmente dura entre 8 y 14 días, pero en promedio de 10 a 12 días. Durante ese tiempo, la paciente es citada en el hospital de 2 a 3 veces para controles, se realizan ecografías y, si es necesario, se comprueban los niveles hormonales en la sangre. Cuando el tamaño del folículo (pequeños sacos que contienen óvulos) alcanza 18-20 mm y se obtiene un número suficiente, se necesita una inyección para inducir la ovulación y madurar los óvulos.

Extracción de óvulos

La extracción de óvulos (OPU) se realiza 35-36 horas después de la inyección desencadenante. Durante el procedimiento de extracción se aplica anestesia. Generalmente es un procedimiento sencillo que no causa dolor significativo. Con la ayuda de una aguja OPU fijada a una sonda ecográfica vaginal, los folículos ubicados dentro de los ovarios se recolectan a través de la pared vaginal y se envían al laboratorio embriológico en un tubo estéril. Este procedimiento dura aproximadamente de 15 a 20 minutos, dependiendo del número de óvulos que se recolectarán. El día del procedimiento pueden presentarse dolor abdominal leve y sensibilidad. Si se recolecta un gran número de óvulos, la sensación de plenitud y el dolor abdominal pueden persistir varios días.

Fecundación en el entorno de laboratorio

Aproximadamente de 2 a 3 horas después de la extracción de óvulos, los óvulos maduros se evalúan bajo el microscopio. El mismo día se realiza la fecundación con espermatozoides obtenidos de una muestra de semen tomada del hombre por masturbación, con técnicas especiales de lavado y preparación. En algunos casos en que no se pueden obtener espermatozoides (del testículo o el epidídimo), los espermatozoides pueden obtenerse mediante procedimientos quirúrgicos.

La microinyección (ICSI = inyección intracitoplasmática de espermatozoides) es un procedimiento en el que se inyecta un espermatozoide en el óvulo bajo un aumento de 200 a 400 veces. Después del procedimiento, la fecundación de los óvulos se comprueba 18 a 20 horas después. Dado que la microinyección proporciona una alta tasa de fecundación, hoy en día muchos centros la realizan de forma rutinaria.

Cultivo de embriones

Uno de los pasos más importantes en los procedimientos de FIV es garantizar el desarrollo del embrión en condiciones de laboratorio. Después de la fecundación se sigue el desarrollo del embrión, y la transferencia se realiza en el día adecuado. Los días de transferencia varían según el número de óvulos obtenidos de la mujer y la calidad de los embriones que se desarrollan. Aunque a menudo se realiza la transferencia el día 5 (blastocisto), la transferencia del día 3 o 4 también puede realizarse dependiendo del desarrollo del embrión.

Transferencia de embriones

La transferencia de embriones es un procedimiento clave, el último paso en el proceso de FIV. Es un procedimiento indoloro y no requiere anestesia. Antes de la transferencia del embrión, se informa a las parejas sobre la calidad y el estado actual del embrión que se transferirá. La transferencia se realiza con la vejiga llena y bajo guía ecográfica para garantizar que el embrión se coloque en el lugar más adecuado del útero. El embrión, que el embriólogo trae en un catéter, lo coloca el médico que realiza la transferencia aproximadamente 1 cm debajo de la parte superior del útero, y se retira el catéter. Media hora de descanso después de la transferencia es suficiente. Se ha determinado que períodos más largos de reposo en cama no aumentan las posibilidades de embarazo.

Congelación de embriones

En los laboratorios de fecundación in vitro (FIV), el proceso de congelar y almacenar los embriones obtenidos por la fecundación de espermatozoides y óvulos para su uso posterior se denomina "congelación de embriones". Los embriones pueden congelarse en todas las etapas de desarrollo, desde el día 1 hasta el día 6. El proceso de congelación implica mezclar los embriones con líquido protector mediante una técnica específica para su etapa de desarrollo, colocarlos en tubos y congelarlos en nitrógeno líquido (-196 grados Celsius) antes de almacenarlos en tanques.

Los embriones congelados se sacan del nitrógeno líquido y se descongelan a temperatura ambiente cuando están listos para ser descongelados. Uno de los criterios más importantes que indica el éxito del método de congelación es la tasa de supervivencia del 98-99% de los embriones después de la descongelación. En nuestro centro congelamos y descongelamos embriones con el método de "vitrificación". Con este método de descongelación logramos tasas de embarazo que son las más cercanas, o incluso algo superiores, a las obtenidas con embriones frescos.

Procedimiento de congelación de embriones (vitrificación) en el centro de FIV.

• Se aplica en los siguientes casos:
• En presencia de embriones sanos restantes después de la transferencia
• En casos con riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)
• Debido al diagnóstico genético preimplantacional (DGP)
• En casos que requieren cirugía intrauterina (pólipo endometrial)

¿Qué es la congelación de óvulos? ¿En qué casos se aplica?

La congelación de óvulos (vitrificación de ovocitos) es el proceso de congelar y almacenar los óvulos obtenidos de los ovarios de la mujer con el fin de tener hijos en el futuro. La congelación de óvulos se realiza de manera similar al procedimiento clásico de FIV, y los óvulos maduros obtenidos después de la extracción se congelan y almacenan mediante el método de congelación rápida llamado vitrificación. Según el reglamento sobre FIV publicado en nuestro país en 2014, las mujeres pueden congelar sus óvulos en los siguientes casos:

• Antes de tratamientos que puedan dañar los ovarios, como la hemoterapia y la radioterapia;
• Antes de operaciones que puedan provocar la pérdida de la función reproductiva (como la extirpación de los ovarios);
• En casos en que la reserva ovárica esté disminuida o exista antecedentes familiares de menopausia temprana, según lo documentado por un informe de una comisión médica compuesta por tres médicos especialistas.

En las mujeres que se someten a hemoterapia/radioterapia para el tratamiento del cáncer, la estimulación ovárica para la FIV puede comenzar de inmediato, independientemente del ciclo menstrual. Se aplican inyecciones hormonales para estimular los ovarios, y este proceso generalmente dura de 10 a 11 días. En los casos en que no deseamos niveles elevados de estrógeno en la sangre, como en el cáncer de mama, se utiliza un medicamento que el médico considere apropiado para obtener un número suficiente de óvulos sin elevar los niveles de estrógeno. En los casos con reserva ovárica disminuida, el tratamiento comienza el 2º o 3er día de la menstruación, y el desarrollo folicular se estimula con inyecciones hormonales, generalmente durante 10 a 12 días.

Cuando los óvulos alcanzan un tamaño determinado, se aplica una inyección desencadenante de la ovulación, y la extracción de óvulos se realiza de 34 a 36 horas después. Los embriólogos congelan los óvulos maduros en el laboratorio. En las mujeres que no son vírgenes, la extracción de óvulos se realiza por vía vaginal, mientras que en las vírgenes puede realizarse por vía abdominal. Las mujeres con baja reserva ovárica pueden requerir más de un ciclo de tratamiento. El período de almacenamiento de los óvulos es de 5 años. Este período puede prolongarse si se desea. Las tasas de embarazo clínico oscilan entre el 4 y el 12% por óvulo recolectado. Dos factores importantes que determinan las tasas de embarazo después de la congelación de óvulos son la edad de la mujer en el momento de la congelación de los óvulos y el número de óvulos congelados.

¿Qué es el sistema de monitorización continua de embriones (embrioscopio)?

El sistema de monitorización continua de embriones es un sistema que permite seguir el desarrollo de los embriones formados después de la fecundación las 24 horas del día hasta que se transfieren al útero de la futura madre. Los embriones obtenidos durante el tratamiento de FIV se siguen en dispositivos especiales llamados incubadoras. Durante este proceso, para evaluar el desarrollo del embrión y elegir el embrión con mayor probabilidad de implantación en el útero, los embriones se sacan diariamente de la incubadora y son evaluados por un embriólogo bajo el microscopio.

El EmbryoScope es la incubadora más moderna, equipada con cámaras especiales que fotografían periódicamente los embriones. Esto permite un seguimiento cuidadoso de las fases de fecundación y división del embrión, permitiendo elegir el embrión con mayor probabilidad de implantación en el útero.

Ventajas

• Nos permite evaluar todas las fases de desarrollo del embrión mientras están en el entorno de laboratorio.
• Dado que no se sacan del dispositivo para su evaluación, no están expuestos al estrés que puede surgir por las condiciones externas.
• En algunos casos en que el embrión muestra una división anormal, la probabilidad de embarazo es muy baja. No es posible detectar estas anomalías de división con evaluaciones realizadas solo una vez al día. Gracias al embrioscopio, es posible detectar estos embriones con baja probabilidad de embarazo.

¿Qué es el pegamento embrionario?

La transferencia de embriones es la fase más crítica y delicada del proceso de tratamiento de FIV. El pegamento embrionario es un líquido rico en ácido hialurónico y albúmina humana que se utiliza durante la transferencia del embrión para apoyar la implantación del embrión en el útero. Su aplicación es en realidad bastante sencilla. El embrión o embriones que se transferirán se mantienen en el pegamento embrionario durante aproximadamente 30 minutos, y la transferencia se realiza dentro de ese líquido. El ácido hialurónico también se encuentra en grandes cantidades en el útero durante la fecundación natural. Con el uso del pegamento embrionario, el ácido hialurónico en el útero puede aumentar, mejorando así las posibilidades de éxito en la FIV. Se ha demostrado que aumenta las tasas de embarazo, especialmente en mujeres mayores de 35 años que han experimentado fracasos repetidos de FIV.

¿A quién se recomienda el DGP?

• Edad materna avanzada (38 años o más)
• Pérdidas tempranas de embarazo recurrentes
• Fracasos repetidos de FIV
• Casos de infertilidad masculina grave (menos de 5 millones de espermatozoides por ml de muestra de semen o sin espermatozoides en absoluto - azoospermia)
• Selección de embriones para acortar el tiempo hasta lograr el embarazo en parejas sin factores de riesgo
• Estado conocido de portador de translocación
• Presencia de un hijo con un defecto de un solo gen y/o necesidad de trasplante compatible con HLA

¿Cómo se realiza el DGP?

Después del procedimiento clásico de FIV, se toman muestras de células de los embriones aptos para biopsia el día 5 y se congelan. Después del análisis genético de las células biopsiadas, los embriones con estructura cromosómica normal se implantan en el útero de la madre. La secuenciación de nueva generación (NGS) es una de las tecnologías de análisis genético que nos permite realizar un cribado cromosómico integral de los embriones.

Esta prueba analiza los 24 cromosomas, proporcionando resultados más detallados y sensibles y determinando mejor la tasa de mosaicismo en los embriones. Comenzó a utilizarse como una técnica avanzada para el DGP. Con la NGS, los embriones se analizan de forma rápida y eficaz, y los problemas genéticos a nivel cromosómico se detectan antes del embarazo.

¿Qué son los fracasos repetidos de FIV? ¿Cómo se investigan?

La implantación exitosa es un proceso complejo que involucra dos actores principales (la madre y el embrión). El fracaso de la FIV puede originarse por razones anatómicas, factores relacionados con la capa endometrial y factores provenientes del embrión.

¿Qué pruebas deben realizarse en las parejas que experimentan fracasos repetidos de FIV?

Investigación de causas anatómicas

Estos casos deben abordarse con ecografía 3D e histerosalpingografía (HSG; radiografía del útero). Deben investigarse los miomas, los pólipos endometriales y las adherencias intrauterinas que alteran la integridad del útero. Además, se sabe que el hidrosálpinx, en el que el extremo de la trompa de Falopio se cierra y se hincha con líquido, causa una disminución de la tasa de nacidos vivos del 20 al 50%.

Evaluación del endometrio

Un endometrio receptivo es importante para la implantación del embrión. La evaluación del grosor y el aspecto del endometrio mediante examen ecográfico es necesaria para una implantación exitosa. El grosor del endometrio debe ser de al menos 6-8 mm. Un endometrio delgado y no reactivo es difícil de tratar. Las dificultades durante la transferencia del embrión también pueden reducir las tasas de implantación. En todos los ciclos de tratamiento de reproducción asistida, la transferencia del embrión debe realizarse de la manera más sencilla posible y sin estimular el útero.

Evaluación de la calidad del embrión

La calidad de los espermatozoides y los óvulos puede afectar la calidad del embrión, reduciendo las posibilidades de implantación.

Investigación de causas genéticas

En los casos de fracasos repetidos de FIV se ha observado un aumento de las anomalías cromosómicas. Por ello, para investigar las anomalías cromosómicas en la madre y el padre, debe realizarse un análisis cromosómico de sangre periférica.

Factor espermático

Durante la investigación de las causas del fracaso repetido de la FIV pueden realizarse algunos análisis morfológicos avanzados de los espermatozoides y pueden probarse métodos especiales de selección de espermatozoides, ya que la contribución del espermatozoide a la producción de embriones normales y sanos es muy importante. Se ha informado que la proporción de células T colaboradoras 1/T colaboradoras 2 (células colaboradoras del sistema inmunológico) es mayor en los casos de abortos repetidos y fracaso repetido de implantación en comparación con las parejas fértiles.

Aunque algunas investigaciones han encontrado un aumento de las células asesinas naturales, este hallazgo no está completamente demostrado. La idea de que los factores inmunológicos pueden tener un papel en el fracaso de la implantación ha llevado a probar los tratamientos mencionados en investigaciones científicas, como el uso de esteroides, la aplicación de inmunoglobulina intravenosa (IGIV), la infusión intravenosa de lípidos, las vacunas de fertilidad y la terapia con linfocitos alogénicos. Sin embargo, los beneficios de estos tratamientos aún no se han demostrado.

¿Qué nos dicen los niveles hormonales en sangre?

AMH (hormona antimülleriana)

La hormona antimülleriana (AMH) es una hormona secretada por los folículos de los ovarios de 2 a 6 mm de tamaño. No existe una época específica del año para la prueba; puede realizarse en una muestra de sangre tomada cualquier día del ciclo menstrual. La AMH es actualmente el análisis de sangre más importante para proporcionar información sobre la reserva ovárica. Un valor de AMH inferior a 1,1 ng/ml indica una reserva ovárica disminuida.

FSH (hormona foliculoestimulante)

Los niveles de FSH, medidos el 2º o 3er día del ciclo menstrual, se utilizan como medida de la reserva ovárica. Los valores altos (>12 UI/L) indican una reserva ovárica disminuida. Sin embargo, esto no significa necesariamente que las posibilidades de embarazo estén muy reducidas. Los valores basales de FSH pueden variar de un mes a otro. Un valor de FSH >20 UI/L se considera un indicador de posibilidades de embarazo reducidas.

E2 (estradiol)

Los niveles de E2 a menudo están por debajo de 50 pg/mL el día 2-3 del ciclo menstrual. En las mujeres con reserva ovárica disminuida, los valores altos de E2 (por encima de 60-80 pg/mL) en la fase folicular temprana indican un desarrollo acelerado de los óvulos.

LH (hormona luteinizante)

La hormona LH, que aumenta a mitad del ciclo menstrual y permite la ovulación, también es la principal hormona que desencadena la liberación del óvulo. Su proporción (FSH/LH) normalmente es mayor de uno al comienzo del ciclo menstrual. Una proporción LH/FSH mayor de 2,5 puede generar sospecha de síndrome de ovario poliquístico. Además, los niveles de la hormona LH se miden altos durante la menopausia y el inicio de la menopausia.

Prolactina

Esta hormona, secretada por la hipófisis, es responsable de la producción de leche en las mujeres. Es responsable no solo de la secreción de leche, sino también de funciones como la reproducción y el ciclo menstrual; en las mujeres debe estar en un nivel de aproximadamente 15 a 25 µg/L. Los niveles altos de la hormona prolactina impiden la ovulación. Por ello, quedar embarazada se vuelve más difícil que en circunstancias normales.

TSH (hormona estimulante de la tiroides)

La prueba de la hormona tiroidea es la medición de la hormona triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4) producidas por la glándula tiroides, así como la TSH (hormona tiroidea) que proviene de la hipófisis y es responsable de estimular la tiroides, para evaluar las funciones de la glándula tiroides. Cuando la tiroides está excesivamente activa, se considera hipertiroidismo, y cuando está insuficientemente activa, se considera hipotiroidismo.

DHEAS (sulfato de dehidroepiandrosterona)

El DHEA-S se secreta principalmente de las glándulas suprarrenales tanto en hombres como en mujeres. Sus niveles pueden aumentar en el síndrome de ovario poliquístico, en mujeres con crecimiento excesivo de vello y cuando existen problemas en las glándulas suprarrenales.

¿Qué es el tratamiento de la ovulación?

Los medicamentos para la ovulación pueden utilizarse para tratar a algunas mujeres que no han podido concebir de forma natural. Los medicamentos para la ovulación son el método de tratamiento principal, especialmente para las mujeres con trastornos de la ovulación. Los medicamentos para la ovulación más comúnmente utilizados son:

Gonadotropinas

En las mujeres que no pueden ovular con medicamentos o que no quedan embarazadas a pesar de la ovulación, la estimulación de la ovulación se realiza mediante inyecciones. El tratamiento con inyecciones se inicia con dosis bajas (37,5-75 UI) el 2º o 3er día de la menstruación. Después de 5 días de inyecciones se sigue el desarrollo folicular mediante ecografía. El seguimiento continúa a intervalos de 2-3 días dependiendo del tamaño del folículo. Aunque la inseminación no es necesaria en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico que han sido sometidas a tratamiento con inyecciones, el tratamiento con inseminación puede añadirse para aumentar ligeramente las posibilidades de embarazo.

¿Cómo se realiza la prueba de embarazo?

La prueba de embarazo mide la cantidad de la hormona beta-HCG en la sangre o la orina, que aumenta en el cuerpo al comienzo del embarazo, para detectar el embarazo. Aunque esta hormona generalmente se asocia con el embarazo, también puede aumentar debido a otras enfermedades. La prueba, que se realiza con un tubo de sangre tomado del brazo, generalmente da resultados el mismo día.

Las pruebas de embarazo en sangre son más confiables porque miden directamente el nivel de beta-HCG en la sangre. Normalmente, en las mujeres sanas que no están embarazadas, el nivel de la hormona beta-HCG está entre 0 y 10 mUI/mL. Con el inicio del embarazo, el nivel de esta hormona comienza a aumentar rápidamente. Las pruebas de embarazo en orina, que son la primera opción para muchas personas que sospechan que están embarazadas, se realizan aplicando una pequeña cantidad de orina en la prueba.

La prueba mide el nivel de beta-HCG en la orina y da un resultado como una línea (negativo) o doble línea (positivo). Aunque las pruebas de orina tienen una alta tasa de confiabilidad, las pruebas a veces pueden dar resultados falsos, por lo que se recomienda usar análisis de sangre para un resultado definitivo.

Técnicas de selección de espermatozoides

DGS (centrifugación por gradiente de densidad)

La tasa de éxito de la fecundación in vitro (FIV) aumenta al seleccionar espermatozoides de alta calidad. Las técnicas rutinarias de preparación de espermatozoides, como el examen de densidad, la centrifugación por gradiente (DGS) y el método de nado ascendente (swim-up), ya son componentes fundamentales de los procedimientos de reproducción asistida. Con estos métodos, los espermatozoides se separan, se seleccionan bajo un microscopio especial y se inyectan en el óvulo mediante el método ICSI. Para obtener los embriones de mayor calidad a partir de estos espermatozoides seleccionados, se examina la forma del espermatozoide; es decir, la forma correcta de la cola, la cabeza y el cuello del espermatozoide es de importancia clave. Aunque los métodos clásicos todavía se utilizan para seleccionar espermatozoides de alta calidad, también existen métodos mejorados e incluso recientemente desarrollados.

HOST-EOSINA Y (selección de espermatozoides según la integridad de la membrana espermática)

La estructura normal de la membrana del espermatozoide es importante en la evaluación de la vitalidad del espermatozoide. Para este propósito, las pruebas de Eosina Y y HOST se realizan rutinariamente en los casos en que se observan espermatozoides inmóviles en el análisis diagnóstico de semen. Además, la prueba HOST también se utiliza para seleccionar espermatozoides móviles en casos de necrozoospermia y muestras de espermatozoides completamente inmóviles.

PICSI (selección de espermatozoides según la madurez de la membrana)

La capa externa del óvulo de la mujer contiene una proteína llamada ácido hialurónico (AH), y durante la fecundación normal existen áreas donde los espermatozoides maduros se unen a esa proteína. La placa PICSI es una placa especialmente diseñada con un área unida a AH en su superficie. La muestra de espermatozoides lavada se coloca en el borde de esta área, y después de 15 minutos se recolectan los espermatozoides unidos al AH. Se utiliza para ICSI.

MICROCHIP (selección de espermatozoides mediante sistema de canales microfluídicos)

El chip de espermatozoides, el método de selección de espermatozoides más cercano al natural, es un sistema de pequeños canales llenos de líquido tampón que permite a los espermatozoides moverse a través de los canales de una manera similar a su camino natural. En este sistema, llamado sistema de canales microfluídicos (Micro Chip = chip de espermatozoides), se espera que la muestra de espermatozoides colocada en un punto se mueva a través de los canales hasta el otro extremo por su propio movimiento. Los espermatozoides que muestran este avance se consideran los de estructura morfológica normal, y los espermatozoides recolectados en el depósito se utilizan en procedimientos de IIU/TRA.

Los métodos PICSI y MICROCHIP, que todavía se consideran experimentales, pueden aplicarse como método alternativo en casos de infertilidad masculina sin anomalías morfológicas graves y con movilidad espermática adecuada. Estos métodos no pueden utilizarse en casos en que el recuento de espermatozoides es muy bajo y la movilidad de los espermatozoides es muy deficiente. Además, no son adecuados para su uso en casos en que los espermatozoides se obtienen del testículo mediante métodos TESA/TESE.

¿Qué es la ecografía?

La ecografía es un tipo de vibración sonora de alta frecuencia que es imperceptible para el oído humano. Dado que la ecografía no utiliza los rayos nocivos que se encuentran en la radiografía, puede utilizarse fácilmente para visualizar casi todos los trastornos. Como método de imagen indispensable en la medicina moderna, la ecografía evalúa la estructura de los órganos reproductivos, el útero y los ovarios. Todas las anomalías en la apariencia del útero (como útero doble, pólipos, adherencias intrauterinas, miomas o septos intrauterinos), en la estructura de los ovarios (incluida la presencia de quistes) y cualquier dilatación en las trompas de Falopio (hidrosálpinx) se evalúan para investigar su relación con la infertilidad.

La reserva ovárica se evalúa mediante ecografía el día 3-5 del ciclo menstrual. El propósito de esta ecografía es evaluar la capacidad de los ovarios, que disminuye en las mujeres, especialmente con la edad. Al evaluar el número de folículos (número de folículos antrales, folículos de diámetro entre 2 y 5 mm) y el nivel de AMH sérico junto con la ecografía, se evalúa la probabilidad de respuesta al tratamiento. Sobre la base de esta información se planifican el protocolo de tratamiento y las dosis de los medicamentos. Esta evaluación tiene un papel clave en la elección del tratamiento adecuado y la determinación de su tasa de éxito.

Enfoque de preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer

Los avances en el tratamiento del cáncer han permitido a muchas personas superar el cáncer. Sin embargo, el cáncer y sus tratamientos tienen efectos negativos en la fertilidad. Preservar la fertilidad antes del tratamiento del cáncer protege los sueños de esas personas de formar una familia en el futuro.

Los tratamientos del cáncer como la hemoterapia, la radiación y la operación pueden causar menopausia temprana o daño ovárico en las mujeres, mientras que en los hombres alteran la producción de espermatozoides.

Las mujeres nacen con aproximadamente 1-2 millones de óvulos (que es su capacidad máxima). Estos óvulos se pierden continuamente con el tiempo, y para la pubertad les quedan alrededor de 400.000 óvulos. Los medicamentos de hemoterapia causan que estos óvulos restantes se agoten aún más rápido, llevando a la menopausia temprana.

Enfoques de preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer

Los enfoques de preservación de la fertilidad en mujeres incluyen:

• Congelación de óvulos
• Congelación de embriones

Ambos métodos son técnicas de fecundación in vitro (FIV) y se recomiendan antes de comenzar el tratamiento del cáncer. En los casos en que la paciente deba comenzar inmediatamente la hemoterapia, los enfoques de preservación de la fertilidad pueden utilizarse durante las pausas de la hemoterapia.

Congelación de embriones

Este método se aplica solo a las parejas casadas. En las mujeres que se someterán a hemoterapia/radioterapia debido al tratamiento del cáncer, la estimulación ovárica para la FIV puede comenzar de inmediato, independientemente del ciclo menstrual. Se inician inyecciones hormonales para estimular los ovarios, y este proceso generalmente dura de 10 a 11 días. Al igual que en el tratamiento clásico de FIV, cuando los óvulos alcanzan un tamaño determinado, se administra una inyección desencadenante de la ovulación, y la extracción de óvulos se realiza de 34 a 36 horas después de esa inyección. Los espermatozoides de alta calidad seleccionados por los embriólogos se colocan en los óvulos maduros bajo el microscopio. Después de la fecundación, los embriones se congelan y almacenan el día 5. Su tratamiento del cáncer puede comenzar de 1 a 2 días después de la extracción de óvulos. Estos procesos duran en promedio dos semanas. Después de finalizar el tratamiento del cáncer y cuando su hematólogo-oncólogo dé permiso, y si está lista para ser madre, se prepara el útero y se coloca el embrión en el útero.

Congelación de óvulos

Este es el método de tratamiento preferido para las solteras. El proceso de congelación de óvulos es similar a la FIV clásica, y los óvulos maduros obtenidos después de la extracción se congelan y almacenan mediante el método de congelación rápida llamado vitrificación. Las inyecciones hormonales se inician independientemente del ciclo menstrual, y este proceso generalmente dura de 10 a 11 días. Cuando los óvulos alcanzan un tamaño determinado, se administra una inyección desencadenante de la ovulación, y la extracción de óvulos se realiza de 34 a 36 horas después de esa inyección. Los óvulos maduros obtenidos se congelan y almacenan mediante el método de vitrificación. Su tratamiento del cáncer puede comenzar de 1 a 2 días después del procedimiento de extracción de óvulos.

Los tratamientos más recientes, como la congelación de tejido ovárico, son enfoques de preservación de la fertilidad que deben considerarse, especialmente en niñas que aún no han llegado a la pubertad y en pacientes con cáncer que no tienen tiempo para esperar procedimientos como la congelación de ovocitos/embriones y deben comenzar de inmediato la hemoterapia.

Para preservar sus posibilidades de tener hijos en el futuro, se recomienda consultar con un especialista en FIV antes de comenzar el tratamiento del cáncer.

La cirugía plástica y reconstructiva ofrece servicios en una gama muy amplia de condiciones, desde anomalías congénitas y lesiones sufridas en accidentes hasta la pérdida de tejido después de una cirugía de cáncer y los cambios estéticos debidos al envejecimiento.

¿Qué es la cirugía plástica y reconstructiva?

La cirugía plástica y reconstructiva es una rama de la medicina quirúrgica que se aplica para reparar la pérdida de tejido, las deformidades, los daños funcionales o para mejorar la apariencia estética del cuerpo. La palabra "plástica" proviene de la raíz griega "plastikos" (dar forma), mientras que "reconstructiva" significa reconstruir o reparar. En la cirugía plástica y reconstructiva se busca tanto la mejora funcional como la estética.

El objetivo principal de la cirugía reconstructiva es restaurar la estructura anatómica normal y la funcionalidad del cuerpo, mientras que la cirugía estética se centra más en mejorar la apariencia. Sin embargo, ambos enfoques comparten los principios de integridad tisular y precisión quirúrgica.

¿De qué se ocupa la cirugía plástica y reconstructiva?

La cirugía plástica es una especialidad múltiple que abarca problemas de los tejidos blandos y el sistema esquelético que se presentan en casi todas las áreas del cuerpo. Las intervenciones quirúrgicas se realizan con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente y restaurar la funcionalidad del área afectada. Las enfermedades de las que se ocupa la cirugía plástica y reconstructiva incluyen las siguientes:

• Anomalías congénitas: labio y paladar hendido, deformidades craneofaciales y anomalías de la mano.
• Cirugía de trauma: quemaduras, pérdida de piel y hueso ocurrida en accidentes de tráfico, fracturas faciales.
• Reconstrucción oncológica: reconstrucción de mama después de cirugía de cáncer de mama, defectos de tejido causados por cáncer de piel.
• Cirugía cosmética: procedimientos estéticos en la cara, el cuerpo y las mamas.
• Cirugía de mano: lesiones de mano, compresiones nerviosas y reparaciones de tendones.
• Microcirugía: trasplantes de tejido y reimplantes que involucran vasos sanguíneos y estructuras nerviosas delicadas.

¿En qué situaciones se debe acudir al departamento de cirugía plástica?

La cirugía plástica y reconstructiva se elige para diversas condiciones que surgen por necesidad médica o razones estéticas. La planificación quirúrgica la realiza el especialista en cirugía plástica, teniendo en cuenta la salud general del paciente, las expectativas y los riesgos quirúrgicos. Se acude a la cirugía plástica en las siguientes situaciones:

• Discapacidad funcional: pérdida de movimiento o daño de la función de un órgano después de un trauma o enfermedad.
• Alteración de la integridad tisular: defectos de tejido causados por quemaduras profundas o heridas complicadas.
• Deformidades congénitas: diferencias estructurales congénitas que afectan la vida social y psicológica de la persona.
• Deseo de cambio estético: insatisfacción con la forma del cuerpo o deseo de eliminar los signos del envejecimiento.
• Heridas crónicas: proceso de reparación de heridas que no cicatrizan mediante el uso de injertos de tejido (colgajos).

¿Cuáles son los métodos de cirugía plástica y reconstructiva?

En la cirugía plástica moderna, el éxito es directamente proporcional al uso de técnicas quirúrgicas avanzadas y dispositivos tecnológicos. Se aplica un enfoque multidisciplinario para acelerar el proceso de recuperación del paciente y reducir el riesgo de complicaciones. Los métodos y enfoques tecnológicos utilizados en la cirugía plástica y reconstructiva incluyen:

• Trasplantes de tejido (injertos y colgajos): proceso de transferir tejido tomado de un área del cuerpo a un área donde existe un defecto de tejido.
• Microcirugía: la reparación de vasos sanguíneos y nervios del tamaño de un milímetro con la ayuda de microscopios quirúrgicos permite preservar el tejido.
• Cirugía endoscópica: tecnología basada en cámara que permite realizar operaciones a través de incisiones más pequeñas.
• Dispositivos láser y dispositivos basados en energía: son sistemas de alta tecnología utilizados en aplicaciones de rejuvenecimiento de la piel, tratamiento de manchas y tensado de tejidos.

Métodos reconstructivos básicos

Los métodos utilizados en la cirugía reconstructiva están determinados por el alcance del daño y las características tisulares del área. Estos métodos permiten reparar la pérdida de tejido utilizando los propios tejidos del cuerpo o materiales sintéticos adecuados. Los métodos reconstructivos básicos son los siguientes:

• Injerto de piel: proceso de trasplantar un injerto de piel sana de un área del cuerpo a un área con pérdida de tejido.
• Cirugía de colgajo de tejido: este procedimiento implica fijar un injerto de tejido, ya sea con su propia estructura vascular preservada (pediculado) o separando los vasos y suturándolos microscópicamente a los vasos del área receptora (colgajo libre).
• Expansión tisular: este procedimiento implica el uso de balones de silicona colocados junto al área con déficit de tejido para expandir gradualmente la piel sana con el tiempo para fines de reparación.
• Microcirugía: proceso de unir vasos sanguíneos y nervios finos bajo microscopios quirúrgicos especializados; es especialmente importante en las transferencias complejas de tejido.

Procedimientos de cirugía estética

La cirugía estética abarca procedimientos orientados a mejorar la apariencia física de la persona. Estos procedimientos generalmente se planifican para lograr un perfil corporal y unos rasgos faciales más equilibrados. Los procedimientos de cirugía cosmética frecuentemente realizados incluyen:

• Rinoplastia (cirugía de nariz): procedimiento para corregir la forma de la nariz o resolver problemas de respiración.
• Blefaroplastia (cirugía de párpados): se realiza para corregir la flacidez y las ojeras.
• Abdominoplastia (tensado de abdomen): procedimiento para eliminar el exceso de piel y tejido graso del área abdominal.
• Estética de mama (aumento, reducción, elevación): este procedimiento se realiza para reestructurar el tejido mamario en cuanto a volumen o forma.

¿Cómo es el proceso de diagnóstico y planificación para la cirugía plástica y reconstructiva?

El éxito de la cirugía plástica está directamente relacionado con el diagnóstico preciso y la planificación personalizada. El médico elige la técnica más adecuada evaluando el estado actual del tejido, el perfil de salud general del paciente y el potencial de cicatrización. Los métodos utilizados en las fases de diagnóstico y preparación de la cirugía plástica y reconstructiva son los siguientes:

• Evaluación clínica: se realiza un examen detallado de la estructura anatómica del paciente.
• Técnicas de imagen: si es necesario, se utilizan RM, TC o ecografía para visualizar la profundidad del tejido y la estructura vascular.
• Software de simulación: especialmente en los procedimientos cosméticos, el resultado postoperatorio esperado se muestra digitalmente al paciente.

La perinatología es una subespecialidad de la ginecología y obstetricia que estudia la salud de la futura madre y el feto desde el período previo al embarazo hasta las primeras cuatro semanas después del nacimiento, se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las condiciones de alto riesgo y también se denomina medicina materno-fetal.

¿Qué es la perinatología?

La perinatología es una especialidad médica que se centra en la salud tanto de la madre como del feto durante los embarazos clasificados como de alto riesgo por razones médicas, quirúrgicas o genéticas. Se deriva de las palabras latinas "peri" (alrededor) y "natus" (nacimiento).

El objetivo principal del departamento de perinatología es reconocer las posibles complicaciones durante el embarazo, realizar el cribado de anomalías genéticas y guiar y completar el proceso del parto de la manera más saludable posible, maximizando la calidad de vida tanto de la madre como del bebé. Ofrece un sistema de seguimiento vital, especialmente para las futuras madres con enfermedades crónicas o para los fetos a los que se les han diagnosticado problemas de desarrollo durante el embarazo.

¿De qué se ocupa el perinatólogo?

Los perinatólogos (especialistas en medicina materno-fetal) son médicos que, además de su especialización en ginecología y obstetricia, han completado una subespecialización de tres años. A diferencia del ginecólogo, el perinatólogo trabaja en el diagnóstico y seguimiento de cuestiones más complejas relacionadas con el embarazo; garantiza la seguridad de ambos pacientes (madre y bebé) siguiendo cuidadosamente el desarrollo del bebé mes a mes, así como los cambios fisiológicos en la madre.

Las tareas del perinatólogo incluyen las siguientes:

• Ecografía detallada (cribado de anomalías): entre la semana 18 y 23 del embarazo, el médico examina detalladamente todos los sistemas orgánicos del bebé.
• Reconocimiento de riesgos: se evalúa el impacto de las condiciones médicas existentes de la futura madre (epilepsia, insuficiencia renal, etc.) en el embarazo.
• Pruebas diagnósticas invasivas: se realizan procedimientos como la amniocentesis (toma de líquido del bebé) o la biopsia de vellosidades coriónicas (toma de muestra de tejido de la placenta).
• Ecocardiografía fetal: se analizan a nivel avanzado las características estructurales y rítmicas del corazón del bebé.
• Planificación del tratamiento: si el problema diagnosticado puede tratarse mientras el bebé está en el útero, puede realizarse una intervención quirúrgica o médica.
• Determinación del método y la estrategia del parto: en situaciones de alto riesgo se decide el momento y el método del parto (parto natural o cesárea).

¿Por qué acudir al departamento de perinatología?

Para acudir al departamento de perinatología no es necesario que exista necesariamente un problema. Si la futura madre tiene ciertos factores de riesgo, la paciente es referida al departamento de perinatología a través del departamento de ginecología y obstetricia. La edad de la futura madre, la historia médica o las complicaciones en embarazos anteriores pueden indicar la necesidad de un seguimiento perinatológico.

Las principales razones por las que una futura madre debe acudir al departamento de perinatología son las siguientes:

• Edad avanzada de la madre (embarazo a los 35 años o más)
• Historia de mortinato, aborto espontáneo o parto prematuro en embarazos anteriores
• Enfermedades crónicas en la futura madre (hipertensión, diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, trastornos de la tiroides)
• Presencia de una enfermedad genética conocida o trastorno cromosómico en la familia
• Embarazo múltiple (gemelos, trillizos o más fetos)
• Hallazgos sospechosos o retraso del desarrollo detectados durante las ecografías estándar
• Matrimonios consanguíneos y los riesgos genéticos aumentados relacionados con ellos
• Investigación de los efectos de infecciones o medicamentos utilizados durante el embarazo

¿Qué enfermedades trata el departamento de perinatología?

El departamento de perinatología es una unidad médica integral que se ocupa tanto de las enfermedades de la madre como de las enfermedades del feto. La perinatología se centra en las condiciones patológicas que el embarazo desencadena o agrava. El enfoque está en los problemas sistémicos del lado de la madre y en los trastornos estructurales del desarrollo y los síndromes genéticos del lado del bebé.

Las enfermedades que trata el departamento de perinatología son las siguientes:

• Preeclampsia y eclampsia: la presión arterial alta y la pérdida de proteínas, conocida como preeclampsia, se encuentran entre las cuestiones de las que se ocupa.
• Diabetes gestacional: se controla la diabetes gestacional y se guía la aplicación de insulina.
• Anomalías de la placenta: incluye anomalías como la placenta previa (placenta ubicada por delante) o la placenta acreta (placenta adherida a la pared uterina).
• Retraso del crecimiento fetal (RCIU): si el bebé en el útero no aumenta suficiente de peso y no recibe suficientes nutrientes, esto representa un riesgo.
• Insuficiencia cervical: incluye el riesgo de parto prematuro debido a la insuficiencia del cuello uterino y los procedimientos quirúrgicos necesarios.
• Incompatibilidad sanguínea (Rh): se centra en la anemia fetal y los problemas de hidropesía (acumulación de líquido en el bebé) que se desarrollan debido a la incompatibilidad sanguínea.
• Anomalías congénitas: se evalúan y manejan las desviaciones estructurales en los órganos del bebé (corazón, riñones, cerebro, columna).
• Trastornos cromosómicos: se detectan condiciones como el síndrome de Down (trisomía 21) y el síndrome de Edwards (trisomía 18).

¿Qué pruebas diagnósticas se realizan en el departamento de perinatología?

Los métodos diagnósticos perinatológicos se dividen en dos categorías: invasivos (intervencionistas) y no invasivos (no intervencionistas). Aunque el avance tecnológico ha hecho común el cribado de muestras de sangre materna sin daño para el bebé, los métodos invasivos pueden seguir siendo necesarios para el diagnóstico definitivo.

En el departamento de perinatología pueden realizarse las siguientes pruebas diagnósticas y de cribado:

• Ecografía detallada: entre la semana 18 y 24 se examinan todos los órganos en 2D, 3D o 4D.
• NIPT (prueba prenatal no invasiva): el cribado cromosómico se realiza mediante el análisis del ADN fetal libre en la sangre materna.
• Amniocentesis: proceso de toma de una muestra del líquido que rodea al bebé mediante una aguja fina.
• Biopsia de vellosidades coriónicas (CVS): proceso de toma de una muestra de tejido de la placenta en las fases tempranas del embarazo.
• Cordocentesis: análisis realizado mediante la toma de una muestra de sangre del cordón umbilical del bebé.
• Ecocardiografía fetal: examen ecográfico detallado de las cavidades cardíacas y las válvulas cardíacas del bebé.
• Ecografía Doppler: permite el seguimiento del estado nutricional del bebé midiendo la velocidad del flujo sanguíneo.

¿Cuáles son los tipos de embarazo de alto riesgo?

El embarazo de alto riesgo surge debido a problemas que podrían poner en peligro la salud de la madre o del bebé. Los tipos más comunes de embarazo de alto riesgo son los siguientes:

• Embarazo de alto riesgo relacionado con la madre: causado por diabetes no controlada, hipertensión crónica, enfermedades renales, enfermedades autoinmunes (lupus, etc.), obesidad o delgadez extrema.
• Riesgos relacionados con el embarazo: causados por problemas como preeclampsia, diabetes gestacional, cuello uterino corto y ruptura prematura de membranas (ruptura temprana de la bolsa amniótica).
• Embarazo de alto riesgo por razones del lado fetal: puede ser consecuencia de problemas como anomalías estructurales del bebé, retraso del crecimiento fetal e hidropesía por incompatibilidad sanguínea; además, incluye también los embarazos múltiples.
• Embarazo de alto riesgo por razones del lado placentario: surge debido a la posición anormal de la placenta, como una placenta que cubre el cuello uterino o que está demasiado profundamente adherida a la pared uterina.
• Embarazo de alto riesgo según la historia clínica: puede ser consecuencia de antecedentes de abortos espontáneos recurrentes, mortinatos o partos prematuros en embarazos anteriores.

¿Cuál es la diferencia entre un ginecólogo y un perinatólogo?

El ginecólogo se especializa en la salud reproductiva de la mujer y el seguimiento de embarazos normales. El perinatólogo es un especialista que ha desarrollado además formación en el área de embarazos de alto riesgo.

¿Puede el perinatólogo asistir al parto?

Los perinatólogos están activamente involucrados en el proceso del parto, especialmente en embarazos de alto riesgo. Los perinatólogos pueden no asistir rutinariamente a todos los partos, pero si el parto representa un riesgo o el bebé necesita intervención inmediata después del nacimiento, el perinatólogo puede guiar todo el proceso del parto de principio a fin.

El perinatólogo está presente en el momento del parto o puede guiar completamente el parto en las siguientes situaciones:

• Si se espera un sangrado excesivo durante el parto
• Si hay placenta previa o el espectro de placenta acreta
• Si el parto ocurrirá muy temprano (prematuro)
• Si el bebé tiene una anomalía que requiere intervención en el parto
• Si se trata de trillizos, cuatrillizos o más en un embarazo múltiple

¿En qué semana del embarazo se debe visitar el departamento de perinatología?

Las ecografías detalladas generalmente se prefieren entre la semana 18 y 23, pero la visita al perinatólogo también puede realizarse entre la semana 11 y 14 para evaluar los riesgos genéticos.

Si la prueba doble de cribado es normal, ¿hay necesidad de visitar al perinatólogo?

Sí, porque las pruebas de cribado solo miden los riesgos cromosómicos, pero el perinatólogo examina las desviaciones estructurales del corazón del bebé u otros órganos.

La ortopedia y traumatología es una rama de la medicina que se centra en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades y traumas del sistema musculoesquelético. Esta especialidad se ocupa de los problemas relacionados con los huesos, las articulaciones, los músculos, los ligamentos y los nervios, y a menudo atiende condiciones como accidentes, lesiones deportivas, deformidades congénitas y enfermedades relacionadas con el envejecimiento.

¿Qué es la ortopedia y traumatología?

La ortopedia y traumatología es una rama de la medicina que se centra en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades, lesiones y traumas del sistema musculoesquelético. Esta especialidad preserva y restaura la salud de las estructuras del sistema musculoesquelético del cuerpo, como los huesos, las articulaciones, los músculos, los ligamentos y los nervios. La ortopedia y traumatología atiende una amplia gama de problemas de salud, desde deformidades congénitas y traumas hasta cambios relacionados con el envejecimiento y lesiones deportivas.

La ortopedia se ocupa principalmente de las enfermedades de los huesos, las articulaciones, los músculos, los ligamentos y los nervios, mientras que la traumatología es la especialidad que se centra en las lesiones de estos sistemas causadas por traumatismos. Los traumatismos surgen con mayor frecuencia debido a accidentes, actividades deportivas, caídas o golpes. Los especialistas en ortopedia y traumatología tratan estas condiciones tanto con métodos quirúrgicos como no quirúrgicos y ayudan a los pacientes a recuperar sus capacidades funcionales.

¿Qué condiciones se tratan en ortopedia y traumatología?

La ortopedia y traumatología es una amplia especialidad médica que trata las enfermedades y lesiones del sistema musculoesquelético. Las enfermedades frecuentemente encontradas en esta área son las siguientes:

Enfermedades del hombro

• Luxaciones de hombro: es el desplazamiento de la articulación del hombro de su posición normal y generalmente es causado por un traumatismo.
• Hombro congelado: es una condición que generalmente se desarrolla después de una lesión, causando dolor y movilidad limitada de la articulación del hombro.
• Roturas del manguito rotador: las roturas de los músculos y tendones del hombro generalmente ocurren como consecuencia de lesiones deportivas.
• Síndrome de pinzamiento del hombro: ocurre cuando los tendones del hombro son comprimidos contra los huesos de la articulación, causando dolor y movilidad limitada.
• Tendinitis del bíceps: es la inflamación del tendón del bíceps en la parte anterior del hombro, generalmente como consecuencia del uso excesivo.

Enfermedades de la rodilla

• Rotura del ligamento cruzado anterior: la rotura del ligamento cruzado anterior, uno de los principales ligamentos de la rodilla, se observa con frecuencia en lesiones deportivas.
• Calcificación de rodilla: el dolor, la hinchazón y las dificultades de movimiento aparecen como consecuencia del desgaste del cartílago en la articulación de la rodilla.
• Dolor en la parte anterior de la rodilla: el dolor en la parte anterior de la articulación de la rodilla generalmente es causado por la inflamación de los tendones.
• Otras lesiones de los ligamentos de la rodilla: las lesiones de los ligamentos de la rodilla generalmente ocurren como consecuencia de un traumatismo y pueden causar daño permanente si no se tratan.
• Rotura de menisco: la rotura de las estructuras cartilaginosas de la rodilla llamadas menisco se observa con frecuencia en lesiones deportivas.

Enfermedades de la cadera

• Luxación de cadera: es el desplazamiento de la articulación de la cadera de su posición normal y puede ocurrir de forma congénita o como consecuencia de un traumatismo.
• Calcificación de cadera: el dolor y la movilidad limitada aparecen debido al desgaste del cartílago en la articulación de la cadera.
• Síndrome de pinzamiento de cadera: el dolor surge debido a la fricción entre los huesos de la articulación de la cadera y generalmente se observa en personas jóvenes.

Enfermedades del pie y el talón

• Dolor de talón: es el dolor en el área del talón causado por el uso excesivo, la tensión o la inflamación.
• Dedo en martillo: es una condición dolorosa que ocurre cuando los dedos del pie se doblan más de lo normal.
• Pie plano en niños: es una condición en la que los pies del niño son anormalmente planos y debe tratarse a una edad temprana.
• Pie zambo congénito: es una deformidad congénita del pie y generalmente es una condición que requiere tratamiento.
• Hallux valgus (juanete): es la desviación lateral del dedo gordo, que causa dolor en el dedo y requiere tratamiento.
• Callos: son áreas endurecidas de la piel del pie causadas por la presión, que pueden provocar dolor e incomodidad.

Enfermedades de la mano y el brazo

• Codo de tenista: es la inflamación del tendón del codo causada por el uso excesivo.
• Atrapamiento del nervio cubital: el dolor y el entumecimiento aparecen en el codo o la muñeca debido a la presión sobre el nervio cubital.
• Ganglión: son quistes llenos de líquido que se forman en las articulaciones y generalmente no causan dolor.
• Síndrome del túnel carpiano: el entumecimiento, el dolor y la debilidad en las manos aparecen debido a la presión sobre el nervio en la muñeca.
• Dedo en resorte: es una condición caracterizada por el atascamiento y la rigidez de los dedos y generalmente es causada por la presión sobre los nervios.

Enfermedades de los huesos y tejidos blandos

Tumores óseos: los tumores que se desarrollan en los huesos pueden ser malignos o benignos y requieren tratamiento.

¿Qué métodos diagnósticos se utilizan en el departamento de ortopedia y traumatología?

En ortopedia y traumatología, se elaboran planes de tratamiento adecuados evaluando el estado de los pacientes con diversos métodos diagnósticos. Para cada condición se prefiere un método diagnóstico diferente para garantizar un diagnóstico preciso. Los métodos diagnósticos más comúnmente utilizados en este departamento son los siguientes:

• Radiografía: condiciones como fracturas óseas, luxaciones, deformidades y calcificación articular se visualizan mediante radiografía.
• RM (resonancia magnética): permite obtener imágenes detalladas de lesiones de tejidos blandos, roturas de tendones y lesiones de ligamentos.
• Imagen por TC (tomografía computarizada): proporciona imágenes más detalladas en corte transversal de huesos, articulaciones y órganos internos y se utiliza en el diagnóstico de condiciones como fracturas y tumores.
• Ecografía: se utiliza para examinar la acumulación de líquido dentro de las articulaciones, las lesiones de tendones y los esguinces musculares.
• Análisis de sangre: se utilizan para pruebas de salud ósea (niveles de vitamina D y calcio) y para el diagnóstico de ciertas condiciones (como la artritis reumatoide).
• Electromiografía (EMG): mide la actividad eléctrica de los músculos para diagnosticar condiciones como la compresión nerviosa y la debilidad muscular.
• Artroscopia: una cámara introducida en la articulación permite la visualización directa del daño y la inflamación dentro de la articulación, y también se puede realizar el tratamiento.
• Gammagrafía ósea: se utiliza para detectar anomalías en los huesos, como infecciones, tumores y fracturas.
• Densitometría (medición de la densidad ósea): mide la densidad ósea y permite la detección temprana de enfermedades de pérdida de masa ósea como la osteoporosis.

¿Qué métodos de tratamiento se utilizan en el departamento de ortopedia y traumatología?

Los métodos de tratamiento en ortopedia y traumatología varían según el tipo y la gravedad de la condición y el estado de salud general del paciente. Los métodos de tratamiento más comúnmente aplicados son los siguientes:

Fisioterapia y rehabilitación

La fisioterapia es uno de los métodos más utilizados en el tratamiento de los trastornos del sistema musculoesquelético. La fisioterapia incluye diversos ejercicios y técnicas de terapia manual orientados a reducir el dolor, aumentar la fuerza muscular y restaurar la movilidad. En condiciones como el hombro congelado, la hernia discal y el dolor en la articulación de la rodilla, la fisioterapia es una parte importante del proceso de tratamiento.

Tratamiento farmacológico

En ortopedia y traumatología, los medicamentos se utilizan para aliviar los síntomas de la enfermedad y acelerar la recuperación. Los tipos de medicamentos más comúnmente utilizados son los analgésicos, los antiinflamatorios y los relajantes musculares.

Además, en ciertas condiciones, las inyecciones especiales de corticosteroides también pueden ayudar a manejar el dolor y reducir la inflamación. Los medicamentos tienen un papel importante en el tratamiento de enfermedades como la artritis reumatoide y la osteoartritis.

Actividad física y ejercicio

Los programas de ejercicio en el tratamiento de ortopedia y traumatología son un método eficaz para mejorar la salud musculoesquelética. El ejercicio se utiliza para aumentar la movilidad articular, fortalecer los músculos y mejorar la salud general del cuerpo.

Las lesiones deportivas, las roturas de menisco y la osteoartritis de rodilla son condiciones que pueden tratarse con ejercicio. Los especialistas elaboran programas de ejercicio individualizados para cada paciente.

Intervención quirúrgica

Los métodos quirúrgicos incluyen la cirugía artroscópica, los procedimientos quirúrgicos abiertos, la colocación de endoprótesis (como la endoprótesis de rodilla o cadera) y la cirugía de columna:

• Cirugía endoscópica de columna: es un método quirúrgico mínimamente invasivo utilizado para tratar los trastornos de la columna.
• Endoprótesis osteointegrada: permite que las endoprótesis se fusionen directamente con el hueso, proporcionando un movimiento más natural y mayor comodidad.
• Cirugía artroscópica: es una cirugía mínimamente invasiva realizada con una pequeña cámara para examinar y tratar el daño en las articulaciones.
• Endoprótesis de rodilla (artroplastia total de rodilla): es la sustitución de una articulación de rodilla gravemente dañada por una articulación artificial.
• Endoprótesis de cadera (artroplastia total de cadera): es la colocación de una articulación artificial para tratar el daño en la articulación de la cadera.
• Endoprótesis de hombro: es la colocación quirúrgica de una endoprótesis para tratar el daño en la articulación del hombro.
• Cirugía avanzada de hernia: son intervenciones quirúrgicas para hernias discales lumbares y cervicales, realizadas con técnicas mínimamente invasivas.
• Cirugía del ligamento cruzado (cirugía LCA): es una cirugía reconstructiva realizada en casos de rotura del ligamento cruzado anterior.
• Cirugía de crecimiento óseo excesivo y quistes: es la extirpación quirúrgica del tejido excesivamente crecido o los quistes en los huesos.
• Cirugía de mano y microcirugía: son procedimientos quirúrgicos utilizados para reparar el daño en la mano y los dedos, generalmente realizados con técnicas microquirúrgicas.
• Cirugía de pie y tobillo: son procedimientos quirúrgicos realizados para tratar traumas, deformidades y enfermedades en el área del pie y el tobillo.
• Fisiología deportiva y cirugía deportiva: son intervenciones quirúrgicas orientadas a tratar los problemas musculoesqueléticos y las lesiones relacionadas con el deporte que enfrentan los deportistas.
• Ortopedia pediátrica: es la cirugía que abarca el diagnóstico y tratamiento de los trastornos ortopédicos del desarrollo en los niños.
• Cirugía de columna: son procedimientos quirúrgicos realizados para tratar enfermedades y lesiones de la columna.
• Cirugía de tumores y oncología: son procedimientos quirúrgicos orientados a tratar tumores de huesos y tejidos blandos, e incluyen también la cirugía del cáncer.
• Enfermedades traumáticas y cirugía de trauma: son intervenciones quirúrgicas realizadas para tratar fracturas óseas, lesiones de órganos internos y daño de tejidos blandos causados por accidentes o traumatismos.
• Cirugía de corrección de deformidades: son procedimientos quirúrgicos realizados para corregir deformidades congénitas o adquiridas en el cuerpo (por ejemplo, escoliosis, pies planos).

Tratamientos con inyecciones

En el departamento de ortopedia y traumatología, el tratamiento con inyecciones también se utiliza en el tratamiento de ciertas condiciones. Las inyecciones de esteroides ayudan a reducir la inflamación en la articulación y aliviar el dolor. Las inyecciones de ácido hialurónico, por otro lado, mejoran la calidad del líquido articular y se utilizan en el tratamiento de condiciones como la osteoartritis. Además, la terapia PRP (plasma rico en plaquetas) se realiza con plasma obtenido de la propia sangre del paciente para acelerar el proceso de curación.

Tratamiento con yeso y férula

En las lesiones traumáticas como fracturas y luxaciones, a menudo se aplica el uso de yeso o férula. Este método garantiza que los huesos se curen en la posición correcta. Especialmente el yeso y las férulas se utilizan en el tratamiento de fracturas de brazos y piernas, esguinces y luxaciones articulares.

Aplicación de frío y calor

Las terapias de frío y calor se utilizan a menudo para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. La compresa fría es generalmente un método de tratamiento eficaz para lesiones, esguinces e inflamaciones. Por otro lado, la compresa caliente se utiliza para tratar condiciones como la tensión muscular y la rigidez articular.

Ozonoterapia

La ozonoterapia se utiliza como método de tratamiento alternativo para los trastornos articulares y musculares. El ozono acelera la curación y reduce el dolor al aportar oxígeno al cuerpo. Puede ser especialmente eficaz en el tratamiento de condiciones como el dolor de rodilla, la hernia discal y la osteoporosis.

Uso de dispositivos de fisioterapia

En el proceso de fisioterapia, el tratamiento puede apoyarse con dispositivos como TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea), terapia de ultrasonido y terapia magnética. Estos dispositivos reducen la tensión muscular, alivian el dolor y aceleran el proceso de curación.

Rehabilitación

La terapia de rehabilitación se aplica para ayudar a los pacientes a recuperar su salud anterior después de operaciones quirúrgicas o lesiones graves. El proceso de rehabilitación ayuda al paciente a recuperar fuerza, aumentar la flexibilidad y restaurar la funcionalidad. Los programas de fisioterapia y ejercicios permiten a los pacientes recuperar la independencia.