La oncología radioterápica es uno de los tres pilares principales del tratamiento del cáncer. Son, en orden, las ramas de la cirugía oncológica, la radioterapia (terapia de radiación) y la oncología médica.
¿Qué enfermedades trata la oncología radioterápica?
En el área de la oncología radioterápica se tratan todos los tipos de cáncer; entre el 50 y el 70% de todos los pacientes con cáncer reciben tratamiento en algún momento de su vida en una clínica de oncología radioterápica.
- Cáncer de mama
- Cáncer de próstata
- Cáncer de pulmón
- Tumores cerebrales
- Tumores de vejiga
- Cáncer de piel
- Cáncer de laringe
- Cáncer de útero y cuello uterino
- Cáncer de recto
- Linfoma
- Cáncer de páncreas
- Metástasis óseas
- Metástasis cerebrales
- Metástasis hepáticas
- Metástasis en ganglios linfáticos
¿Cómo funciona la radioterapia?
Funciona mediante la acción de rayos ionizantes de alta energía o partículas aceleradas sobre los tejidos cancerosos. Generalmente se utilizan rayos gamma o rayos X. Estos rayos causan interrupciones en el ADN del tejido canceroso, matando la célula cancerosa o neutralizándola al detener su multiplicación.
El daño del ADN en los tejidos normales puede repararse mucho más eficazmente que en el tejido canceroso. Además, dado que los rayos se concentran mucho en el tejido canceroso mediante tecnología de última generación, los efectos secundarios en los tejidos normales se reducen a un nivel muy bajo.
¿Cómo se toma la decisión de aplicar radioterapia?
Las decisiones sobre la radioterapia (terapia de radiación) generalmente las toman comités de tumores formados por médicos de todas las especialidades relevantes.
¿Cuáles son los propósitos de la radioterapia?
Los tratamientos curativos tienen como objetivo eliminar completamente el cáncer.
El cuidado paliativo incluye tratamientos orientados a aliviar el dolor, prevenir fracturas óseas y detener el sangrado.
¿Cuáles son las opciones de radioterapia (terapia de radiación)?
Tratamientos externos (teleterapia)
Se realizan con aceleradores lineales que pueden ofrecer tratamiento de intensidad modulada guiado por imagen. El número de sesiones de tratamiento oscila entre 1 y 40, y el tiempo de tratamiento puede variar entre 10 y 30 minutos.
Los pacientes permanecen inmóviles en una posición determinada debajo del dispositivo. Los dispositivos se mueven alrededor del paciente, administrando la dosis concentrada necesaria con la máxima protección del tejido sin cáncer.
Tratamientos internos (braquiterapia)
Es un tratamiento que implica contacto cercano. La fuente de radiación se coloca directamente en el tumor.
Nuestros equipos actuales de radioterapia
El equipo disponible en el departamento de oncología radioterápica del Hospital Universitario Medipol Mega es el siguiente:
Varian TrueBeam
El sistema Varian TrueBeam, con su capacidad de tratamiento rápido, abre nuevas puertas para el tratamiento del cáncer de pulmón, hígado, cabeza y cuello, y próstata.
¿Qué es el sistema Varian TrueBeam?
Varian Medical Systems es un dispositivo avanzado de radioterapia. Este dispositivo está diseñado para administrar radiación solo al tumor con una precisión muy alta. Combinando capacidades avanzadas de imagen con el seguimiento del movimiento del tumor, permite un tratamiento con precisión de punto. Con su capacidad de tratamiento rápido, abre nuevas puertas para el tratamiento del cáncer de pulmón, hígado, cabeza y cuello, y próstata.
Halcyon
Halcyon es un dispositivo de radioterapia que ayuda en los procesos de tratamiento con radiación gracias a sus características avanzadas.
Halcyon, tecnología de nueva generación, acorta el tiempo de tratamiento, permitiendo que más personas reciban tratamiento en un día. El dispositivo también administra radioterapia de intensidad de dosis controlada mediante movimiento continuo.
CyberKnife M6
CyberKnife M6 puede tratar tumores ubicados en cualquier parte del cuerpo, incluyendo pulmón, próstata, hígado, páncreas, cerebro y médula espinal.
¿Qué es CyberKnife M6?
El sistema robótico de radiocirugía CyberKnife es una opción de tratamiento utilizada para destruir células cancerosas o no cancerosas en cualquier parte del cuerpo sin necesidad de cirugía. Este tratamiento promete al paciente una nueva vida al administrar altas dosis de radiación al tumor con una precisión muy alta.
Braquiterapia (VariSource iX)
Todos los dispositivos médicos seleccionados para el diagnóstico, tratamiento, cuidado del paciente y seguridad del paciente consisten en marcas líderes con logros reconocidos internacionalmente.
La braquiterapia es un sistema que trata los tejidos cancerosos con una fuente radiactiva que se coloca brevemente dentro del tumor.
GammaKnife (Perfexion)
El único tratamiento dirigido y no quirúrgico para las enfermedades cerebrales, Gamma Knife se considera el "estándar de oro" de la radiocirugía estereotáctica.
Radiocirugía Gamma Knife
Gamma Knife es una de las técnicas más avanzadas utilizadas en el tratamiento de las enfermedades que afectan al cerebro y se considera el "estándar de oro" de la radiocirugía estereotáctica. Gamma Knife es un sistema de tratamiento que permite destruir el tejido cerebral enfermo en coordenadas específicas mediante rayos gamma. Con Gamma Knife pueden tratarse tanto tumores cerebrales benignos (meningiomas, adenomas hipofisarios, neuromas acústicos) como tumores cerebrales malignos (metástasis cerebrales, tumores gliales). Además de los tumores cerebrales, Gamma Knife también se utiliza en enfermedades vasculares cerebrales (malformaciones arteriovenosas) y enfermedades funcionales cerebrales (neuralgia del trigémino, parkinsonismo, epilepsia).
IntraBeam (ZEISS)
IntraBeam es un dispositivo que permite administrar radiación al área del tumor durante el procedimiento quirúrgico. Este dispositivo se utiliza para el método de tratamiento llamado radioterapia intraoperatoria (se realiza en el quirófano durante la operación). El procedimiento implica administrar radiación focalizada al área del tumor durante la misma operación, inmediatamente después de que el tumor haya sido extirpado quirúrgicamente. Este enfoque tiene como objetivo tratar el lecho tumoral dirigiéndose directamente a él, ofreciendo una opción de tratamiento más rápida en comparación con la radioterapia externa tradicional.
¿Qué procedimientos se realizan antes de la radioterapia (terapia de radiación)?
Primero, el oncólogo radioterápico informa al paciente sobre el área a la que se aplicará la radiación, así como la frecuencia y la dosis. El médico también informa al paciente sobre los posibles efectos secundarios tempranos y tardíos de la radiación. Después de obtener el consentimiento del paciente, se realiza la tomografía computarizada necesaria para facilitar la planificación.
Después de los preparativos preliminares según el área a tratar, se obtienen las tomografías con y sin contraste, conocidas como simulaciones, asignando posiciones específicas y utilizando los sistemas de fijación necesarios.
Durante las simulaciones de TC del cáncer de mama y pulmón, las técnicas de contención de la respiración reducen significativamente las dosis al corazón, las arterias coronarias y el pulmón sano.
En el cáncer de próstata y cuello uterino, mantener la vejiga llena es uno de los métodos utilizados para reducir las dosis al intestino y la vejiga, y con ello los posibles efectos secundarios. Después de esta fase, el médico tratante compara la tomografía de planificación con otras imágenes disponibles (PET/TC, resonancia magnética, angiografía, etc.) para reconocer el tumor, las áreas de posible propagación y los órganos críticos. Luego se involucran los físicos médicos para elaborar los planes más óptimos.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la radioterapia?
Los efectos secundarios después de la radioterapia pueden variar según el área tratada, la dosis de radiación, la duración del tratamiento y el estado de salud general del paciente.
Efectos tempranos (primeros tres meses):
- Debilidad, pérdida de apetito, náuseas, trastorno del gusto y del olfato.
- Dificultades para tragar, inflamación de garganta, diarrea, dolor abdominal, ronquera, tos, disminución de la secreción salival, inflamación de las mucosas, secreción excesiva y expectoración.
- Neumonitis por radiación
- Disminución del número de células sanguíneas
- Enrojecimiento de la piel, descamación húmeda y seca, edema.
- Pérdida de cabello y barba
Efectos tardíos (aproximadamente 6 meses después de finalizar la radioterapia):
- Endurecimiento del tejido mamario, retracción, edema de mama y brazo
- Inflamación dolorosa de la mama
- Neumonía no microbiana, daño del tejido pulmonar.
- Fractura de costilla
- Endocarditis crónica, infarto de miocardio, enfermedad cardíaca isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva (especialmente después de la radioterapia de mama izquierda)
- Capilares prominentes en la piel
- Raramente, daño del nervio braquial, daño óseo inducido por radiación.
- Sangrado rectal, incontinencia urinaria, capacidad vesical reducida.
- Disminución de la secreción salival, caries.
- Desarrollo de un tumor secundario
- Daño de la médula espinal, disminución de la audición y la visión.
Preguntas frecuentes sobre oncología radioterápica
¿Cuál es el número mínimo y máximo de sesiones de radioterapia?
Los procedimientos de radiocirugía estereotáctica, como CyberKnife o Gamma Knife, utilizados para tratar pequeñas metástasis cerebrales, pueden completarse en una sola sesión, mientras que los tratamientos convencionales de próstata pueden durar hasta 40 sesiones.
Generalmente, el cáncer de cabeza y cuello requiere de 28 a 35 sesiones, los tumores cerebrales de 27 a 30 sesiones, y los tumores de pulmón de 30 a 33 sesiones. El tratamiento se realiza 5 días a la semana, con descanso los sábados y domingos para permitir que los tejidos sanos se reparen. Además, existen sesiones aceleradas que se realizan 6 días a la semana, con un intervalo de 6 horas entre las sesiones de la mañana y la tarde.
¿Cuánto dura una sesión de radioterapia?
Este procedimiento, realizado por el especialista en oncología radioterápica y su equipo, dura aproximadamente de 10 a 30 minutos. La duración del tratamiento depende de la técnica utilizada en el procedimiento. Este período puede ser más largo el primer día de tratamiento.
¿Haré daño a los miembros de mi familia después de la radioterapia?
En la radioterapia, la dosis de radiación recibida se elimina del cuerpo antes de que el paciente abandone la sala de tratamiento. No se producirá absolutamente ningún daño para los familiares. Un abuelo que se trata por cáncer de próstata puede cargar a su nieto, y una madre puede cargar a su hijo, después de cada sesión de tratamiento.
¿Puedo conducir después de la radioterapia?
La decisión de conducir después de la radioterapia corresponde al médico tratante.
¿Afecta la radioterapia a la vida social?
No, no la afectará. Porque la radiación recibida no es un tipo de radiación que se acumule en el cuerpo, circule, se disperse o se transmita a otra persona. Por ello, es posible continuar con la vida normal como de costumbre después de la sesión de radioterapia.
¿Causa dolor la radioterapia?
El paciente no siente ningún dolor durante la sesión de radioterapia.
¿Causa la radioterapia pérdida de cabello y barba?
Si el área del cabello y la barba está incluida en el campo de radioterapia, puede producirse pérdida temporal y permanente de vello, dependiendo de la dosis total, la dosis fraccionada y los factores relacionados con el paciente.
¿Es la duración de la radioterapia la misma para todos los pacientes?
La duración de la radioterapia no es la misma para todos los pacientes. Muchos factores determinan la duración del tratamiento del paciente. Esto debe hablarse con el médico que tratará al paciente.
¿Se puede realizar tratamiento dental durante la radioterapia?
El oncólogo radioterápico recomendará una consulta con el odontólogo antes de cualquier tratamiento que involucre el área de cabeza y cuello. Si hay dientes que deben extraerse o empastarse, estos procedimientos deben completarse al menos de 2 a 3 semanas antes del tratamiento.
La extracción de dientes y el empaste no se realizan durante el tratamiento que involucra el área de cabeza y cuello. Después de finalizar la radioterapia de cabeza y cuello, se necesita la aprobación del oncólogo radioterápico para continuar el tratamiento. Se recomienda que todos los tratamientos, incluido el tratamiento con implantes, se completen dentro de un plazo de 6 meses a 2 años después de la radioterapia, ya que se considera el momento más adecuado para el tratamiento.
